【正文】 。 　　【方論】方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、甘草、茯苓健脾養(yǎng)心；薄荷助柴胡以散肝郁；煨生姜溫胃和中。諸藥合用，可收肝脾并治，氣血兼顧的效果。凡屬肝郁血虛，脾胃不和者，皆可化裁應(yīng)用。 　　【功用】 疏肝解郁，健脾和營(yíng)。 　　【主治】 肝郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者。 　　【用法】 酌定用量，作湯劑煎服。 　　【禁忌】 斟酌。 　　【方解】 逍遙散為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起。“神者，水谷之精氣也”（《靈樞平人絕谷篇》）。神疲食少，是脾虛運(yùn)化無(wú)力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時(shí)疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜燒過(guò)，溫胃和中之力益專(zhuān)，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾之名方。 　　【化裁】 加丹皮、梔子，成為“加味逍遙散”。加地黃，成為“黑逍遙散” 　　臨證加減】 　　（1）肝郁氣滯——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。 　?。?）肝郁化火——丹皮、梔子，清熱泄火。 　　【現(xiàn)代運(yùn)用】慢性肝炎、肝硬化、更年期綜合證、經(jīng)前期緊張癥、盆腔炎等證屬肝郁血虛脾弱者?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）陰虛陽(yáng)亢者慎用——應(yīng)該用天麻鉤藤飲。方解逍遙散為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之 而起?！吧裾撸戎珰庖病保ā鹅`樞平人絕谷篇》）。神疲食少，是脾虛運(yùn)化無(wú)力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時(shí)疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜燒過(guò)，溫胃和中之力益專(zhuān)，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾之名方。 柴胡——疏肝解郁，以順肝性；當(dāng)歸、白芍——養(yǎng)肝血，柔肝體，幫助柴胡恢復(fù)肝正常的順達(dá)之性；白術(shù)、茯苓——益氣健脾，促進(jìn)氣血生化；甘草——配合茯苓、白術(shù)以益氣健脾，配白芍以緩急止痛；薄荷——辛涼，助柴胡以疏肝氣、解郁熱；煨姜——辛溫，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白術(shù)以健脾胃。諸藥相配，體現(xiàn)了肝脾同治，重在治肝之法。臨證特點(diǎn)(1)本方之特點(diǎn)乃既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾同治，使肝體得暢，血虛得養(yǎng)，脾虛得補(bǔ)，諸證自愈。(2)本方以兩脅作痛，神疲食少，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。臨證中若肝郁頭痛較甚者，加川芎、白芷；肝郁失眠者加遠(yuǎn)志、酸棗仁；肝郁脅下有瘕者加鱉甲、生牡蠣。 現(xiàn)代 研究 ：逍遙散有明顯的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶、顯著消退肝細(xì)胞腫脹、保護(hù)肝損傷等作用，常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、乳腺小葉增生、經(jīng)期緊張癥、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等。(3)逍遙散自薛立齋善用之后，遂為后世所重。趙養(yǎng)奎《醫(yī)貫》對(duì)其稱(chēng)贊有佳，謂：“凡外感者，皆作郁看，以逍遙散加減出入，無(wú)不獲效?！贝穗m殊不可取，然余在臨證中對(duì)逍遙散頗為中意，無(wú)論內(nèi)傷、雜癥辨證 應(yīng)用 無(wú)不應(yīng)手取效，曾自詡余無(wú)他技，唯于臨證時(shí)善用逍遙散加減耳。趙羽皇對(duì)逍遙散解釋云：“肝苦急，急食甘以緩之。肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，郁則火動(dòng)而諸病生矣。故發(fā)于上則頭眩耳鳴，而為目赤；發(fā)于中則胸滿脅痛而或作吞酸；發(fā)于下則少腹疼疝而或溲溺不利；發(fā)于外則寒熱往來(lái)，似瘧非瘧。凡此諸證，何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁，其說(shuō)有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養(yǎng)肝。蓋肝為木氣，全賴(lài)土以滋培，水以灌溉。若中土虛則木不升而與郁；陰血少則肝不滋而枯。方用白術(shù)、茯苓者，助土得以升木也；當(dāng)歸、芍藥者，益營(yíng)血以養(yǎng)肝也；薄荷解郁；甘草和中；獨(dú)柴胡一味，一以厥陰之報(bào)使，一以升發(fā)諸陽(yáng)。經(jīng)云：木郁則達(dá)之。遂其曲直之性，故名逍遙。其內(nèi)熱外盛者，加丹皮解郁熱，炒梔子清內(nèi)熱，此加味逍遙散之義也?！?4)逍遙散臨證加減常用有：加味逍遙散、黑逍遙散。辨證要點(diǎn)逍遙散所治之證主要為肝郁血虛，脾失健運(yùn)所致（中醫(yī)所說(shuō)的脾不同于西醫(yī)的脾臟，中醫(yī)中脾的主要生理功能是將人攝入的食物化生為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾失健運(yùn)是指脾虛不能有效地消化吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)——編者注）。應(yīng)用逍遙散的基本癥狀是兩脅脹痛，神疲食少，舌質(zhì)淡，脈弦而虛。臨證加減（1）肝郁氣滯——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。 （2）肝郁化火——丹皮、梔子，清熱泄火。現(xiàn)代運(yùn)用慢性肝炎、肝硬化、更年期綜合證、經(jīng)前期緊張癥、盆腔炎等證屬肝郁血虛脾弱者。慢性肝炎的治療：慢性肝炎隸屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“積聚”、“黃疸”、“急黃”、“虛癆”等病范疇。余以為乙肝的主要病因病機(jī)是：由于正氣虛，氣血失調(diào)；情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不展，以致肝脾功能失調(diào)，肝腎虧損，而致外邪、溫?zé)釢穸镜惹秩?、毒邪犯肝。?nèi)外交錯(cuò)，肝失疏泄、濕熱蘊(yùn)結(jié)，形成濕熱羈留，而致肝郁化瘀、脾腎俱虛。“濕”與“熱”、“虛”與“實(shí)”并存的陰陽(yáng)二重性，涉及肝膽、脾胃、腎。余在臨床中認(rèn)為調(diào)補(bǔ)氣血、疏肝化瘀為主要治則，輔以清熱解毒、健脾利濕，肝、脾、腎三臟同治，以逍遙散為基礎(chǔ)方加減應(yīng)用?；A(chǔ)方：當(dāng)歸15g，柴胡15g，炒白術(shù)15～30g，白芍15～40g，茯苓15g，炙甘草15g，生姜3～5片，薄荷10g，生黃芪30g，黨參20g，丹參30g，郁金15g，土茯苓100g。辨證加減：毒邪亢盛、濕熱黃疸者可選加雞骨草、田雞黃、茵陳、梔子、珍珠草、葉下珠，脅痛納差可選加生薏米仁、雞內(nèi)金、土元、虎杖，胸腹脹滿、呃逆、背沉加桔梗、半夏，血瘀明顯加乳香、沒(méi)藥或三棱、莪術(shù)。在此，需要說(shuō)明一點(diǎn)，土茯苓用量在100g以下療效甚微。內(nèi)容總結(jié)
（1）歸脾湯
定義：同名方約有7首，現(xiàn)選《正體類(lèi)要》卷下方
（2）、 HYPERLINK \t _blank 心臟病、肝病、 HYPERLINK \t _blank 糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用