【正文】 在此，需要說明一點(diǎn)，土茯苓用量在100g以下療效甚微?；A(chǔ)方：當(dāng)歸15g，柴胡15g，炒白術(shù)15～30g，白芍15～40g，茯苓15g，炙甘草15g，生姜3～5片，薄荷10g，生黃芪30g，黨參20g，丹參30g，郁金15g，土茯苓100g。“濕”與“熱”、“虛”與“實(shí)”并存的陰陽二重性，涉及肝膽、脾胃、腎。余以為乙肝的主要病因病機(jī)是：由于正氣虛，氣血失調(diào)；情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不展，以致肝脾功能失調(diào)，肝腎虧損，而致外邪、溫?zé)釢穸镜惹秩?、毒邪犯肝。現(xiàn)代運(yùn)用慢性肝炎、肝硬化、更年期綜合證、經(jīng)前期緊張癥、盆腔炎等證屬肝郁血虛脾弱者。臨證加減（1）肝郁氣滯——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。脾失健運(yùn)是指脾虛不能有效地消化吸收食物中的營養(yǎng)——編者注）?！?4)逍遙散臨證加減常用有：加味逍遙散、黑逍遙散。遂其曲直之性，故名逍遙。方用白術(shù)、茯苓者，助土得以升木也；當(dāng)歸、芍藥者，益營血以養(yǎng)肝也；薄荷解郁；甘草和中；獨(dú)柴胡一味，一以厥陰之報(bào)使，一以升發(fā)諸陽。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。故發(fā)于上則頭眩耳鳴，而為目赤；發(fā)于中則胸滿脅痛而或作吞酸；發(fā)于下則少腹疼疝而或溲溺不利；發(fā)于外則寒熱往來，似瘧非瘧。趙羽皇對逍遙散解釋云：“肝苦急，急食甘以緩之。趙養(yǎng)奎《醫(yī)貫》對其稱贊有佳，謂：“凡外感者，皆作郁看，以逍遙散加減出入，無不獲效。 現(xiàn)代 研究 ：逍遙散有明顯的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶、顯著消退肝細(xì)胞腫脹、保護(hù)肝損傷等作用，常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、乳腺小葉增生、經(jīng)期緊張癥、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等。(2)本方以兩脅作痛，神疲食少，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。諸藥相配，體現(xiàn)了肝脾同治，重在治肝之法。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾之名方。炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。此時疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。神疲食少，是脾虛運(yùn)化無力之故?！吧裾?，水谷之精氣也”（《靈樞肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）陰虛陽亢者慎用——應(yīng)該用天麻鉤藤飲。 　　（2）肝郁化火——丹皮、梔子，清熱泄火。 　　【化裁】 加丹皮、梔子，成為“加味逍遙散”。生姜燒過，溫胃和中之力益專，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。平人絕谷篇》）。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起。 　　【方解】 逍遙散為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。 　　【用法】 酌定用量，作湯劑煎服。 　　【功用】 疏肝解郁，健脾和營。諸藥合用，可收肝脾并治，氣血兼顧的效果。散郁除蒸功最奇，調(diào)經(jīng)八味丹梔著。意思是吃了藥，肝氣活潑暢通，心情也隨之開朗起來，煩惱拋諸腦后，好似神仙一般逍遙快活。煎服。上為粗末。逍遙散定義：同名方約有20首，現(xiàn)選《太平惠民和劑局方》卷九治婦人諸疾方。只是需要按療程在醫(yī)師的指導(dǎo)下對癥用藥，不要隨意濫服，以避免藥物相互作用。歸脾丸不宜與感冒藥同服，感冒發(fā)熱病人應(yīng)暫時停用，須在感冒癥狀消退后再服用歸脾丸；服用歸脾丸時，最好不要吃不易消化的食物；對于患有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；像兒童、孕婦、哺乳期婦女等一些敏感人群，也不要隨便服用，最好也在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；歸脾丸與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，患者使用時需要注意并咨詢。關(guān)于歸脾丸的副作用，歸脾丸的說明書中尚未提及，或者說還不明確，這是由于中藥組方的藥理藥效受多方面因素影響，中藥組方的副作用研究也十分復(fù)雜，但是很多中醫(yī)老藥方都經(jīng)過了數(shù)千年的臨床用藥驗(yàn)方，對于歸脾丸的安全性可見一斑。 要了解歸脾丸的副作用有哪些，我們再先看一下歸脾丸的功效：歸脾丸主要功效為益氣健脾，養(yǎng)心安神。歸脾丸為棕褐色的小蜜丸；氣微，味甘而后微苦、辛。介紹歸脾丸的副作用，我們先來看一下歸脾丸的成分簡介。歸脾丸的副作用有哪些？歸脾丸是治療心脾虧損，養(yǎng)心健脾補(bǔ)血之方，治療失眠多夢、頭昏頭暈等。 。 。 ，應(yīng)去醫(yī)院就診。 、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。注意事項(xiàng)有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。肝組織中MDA不同程度下降，SOD及GSHPx活力不同程度提高，與普通歸脾丸相比，差異具有顯著性意義(P)。二、歸脾丸的抗衰老作用及其機(jī)制方法：背部皮下注射D半乳糖造衰老小鼠模型，造模同時連續(xù)灌胃給藥45 d后，測定肝臟及腦組織的抗氧化指標(biāo)(MDA，SOD，GSHPx)，和胸腺、肝脾的臟器指數(shù)，并與普通歸脾丸進(jìn)行比較。治療組優(yōu)良率90%，對照組優(yōu)良率60%，兩組比較有顯著性差異(P)，治療組優(yōu)于對照組。兩組均治療1個療程(6天為一療程)，結(jié)果：主要癥狀評分，兩組治療前后比較均有顯著性差異(P),兩組比較有顯著性差異(P)，治療組優(yōu)于對照組，經(jīng)顱多譜勒檢測檢查指標(biāo)。藥理研究一、探討歸脾丸結(jié)合中國醫(yī)科大學(xué)研制的中藥助眠寶治療失眠的臨床療效。 ——可以治療血虛所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)病、腦供血不足的頭痛、眩暈病。用法：歸脾丸每日3次，每次9克，半個月為1個療程，一般1～2個療程即可痊愈?！委燁B固性失眠。有人用歸脾丸治療胃十二指腸潰瘍，效果較明顯。用法：每日2次，每次9克，3個月為1個療程，一般1～2個療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈?！　委熉员街卸?。據(jù)報(bào)道，有人采用歸脾丸治療氣血兩虛的婦女更年期綜合征，收效顯著。多位患者服藥10～15天后，諸癥減輕，其抗心律失常的作用具有雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)。有人用歸脾丸治療氣血兩虛竇性心動過緩及陣發(fā)性心動過速患者多例，獲得滿意效果。方法：每日服藥2次，每次9克，1周為1個療程，一般2個療程 　　即可好轉(zhuǎn)或痊愈。——治療神經(jīng)衰弱。據(jù)報(bào)道，本方用于治療各種 藥物均無效的氣血兩虛的小兒慢性特發(fā)性血小板減少紫癜患者，獲得良好效果。該藥適用于食少體倦、面色萎黃、健忘失眠、心悸及各種出血等癥。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。另取木香對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。(3) 取本品水蜜丸9g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸12g，加硅藻土適量，研勻。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各2μl，分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上，以正己烷－醋酸乙酯(9: