【正文】 解：四君（四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草），歸（當(dāng)歸），期（黃芪），早（酸棗仁），遠(yuǎn)知（遠(yuǎn)志），龍眼（龍眼肉），香（木香）。 歸脾湯藥方方一∶《正體類(lèi)要》　　【出處】 《正體類(lèi)要》 　　【類(lèi)別】 補(bǔ)益劑氣血雙補(bǔ)。 《口齒類(lèi)要》無(wú)姜、棗。服藥后自覺(jué)癥狀稍有減輕，繼用上方加味，后服歸脾丸調(diào)養(yǎng)而愈。近日面浮，午后潮熱，雙下肢浮腫，面色白黃無(wú)華，舌體胖，苔白中厚，脈象雙寸關(guān)大而無(wú)力，尺脈沉弱?！秲?nèi)蒙古中醫(yī)藥》（1984；1：44）：劉某，女，51歲。查體格中等，稍羸瘦，顏色蒼白，脈搏稍弱。 　?、凼摺吨嗅t(yī)雜志》（1955；2：30）：患者是41歲男子，曾患肺結(jié)核及肋膜炎。診其兩寸，澀而無(wú)力，與大劑歸脾湯加人參3錢(qián)、官桂2錢(qián)，煎服之。 　　②心痛《南雅堂醫(yī)案》：診得脈細(xì)小，右寸澀，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，大小便俱見(jiàn)清利，系虛痛之候，用歸脾湯加石菖蒲治之。心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，精液不生，清陽(yáng)不布，故四肢無(wú)氣以動(dòng)而倦怠也?！独m(xù)名醫(yī)類(lèi)案》：馬元儀治一人患心悸癥，肢體倦怠，或以陰虛治之不效。 臨床應(yīng)用：　　①心悸怔忡《南雅堂醫(yī)案》：用心過(guò)度，陰血必受損耗，怔忡健忘，皆心血不足之故，生血者心，統(tǒng)血者脾，當(dāng)握要以圖之。現(xiàn)代臨床常用于血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、腦外傷綜合征、子宮功能性出血等屬于心脾血虛者。功效： 養(yǎng)血安神，補(bǔ)心益脾，調(diào)經(jīng)。加生姜，大棗，水煎服。歸脾湯定義：同名方約有7首，現(xiàn)選《正體類(lèi)要》卷下方。組成：白術(shù)，當(dāng)歸，白茯苓，黃芪（炒），龍眼肉，遠(yuǎn)志，酸棗仁（炒）各一錢(qián)，木香五分，甘草（炙）各三分，人參一錢(qián)。 藥物組成: 白術(shù)1錢(qián)，當(dāng)歸1錢(qián)，白茯苓1錢(qián)，黃耆（炒）1錢(qián)，龍眼肉1錢(qián)，遠(yuǎn)志1錢(qián)，酸棗仁（炒）1錢(qián)，木香5分，甘草（炙）3分，人參1錢(qián)。主治： 思慮傷脾，發(fā)熱體倦，失眠少食，怔忡驚悸，自汗盜汗，吐血下血，婦女月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，以及虛勞、中風(fēng)、厥逆、癲狂、眩暈等見(jiàn)有心脾血虛者。用法用量：　　加生姜、大棗，水煎服。歸脾湯。診其脈浮虛無(wú)力，蓋得之焦勞思慮傷心也。法宜大補(bǔ)心脾，乃與歸脾湯20劑，即以此方作丸，服之痊愈?！睹}訣匯辨》：邑宰章生公，南都應(yīng)試，時(shí)8月初5日，心脾痛甚，食飲皆廢。不逾時(shí)痛減，續(xù)進(jìn)1劑，痛竟止?，F(xiàn)因工作繁重，思慮過(guò)度以致失眠，最近日益嚴(yán)重，有時(shí)夜間只能睡12小時(shí)，身體疲倦，記憶力減退，食欲不佳，經(jīng)常頭痛眩暈。投與歸脾湯，重用酸棗仁4錢(qián)，連服3劑，諸癥好轉(zhuǎn)。平素多憂(yōu)多慮，起初入睡困難，多夢(mèng)易醒，反復(fù)發(fā)作，遂致徹夜不能入睡，隨之月經(jīng)失調(diào)，淋漓不斷已2年。此證系勞傷心脾，氣血生化之源不足，脾虛血失統(tǒng)攝，治當(dāng)健脾益氣，養(yǎng)心寧神，歸脾湯去當(dāng)歸，加真珠母15g，白芍12g，水煎，服6劑。備注：歸脾散（《古今醫(yī)鑒》卷八）、加味歸脾湯（《古今醫(yī)鑒》，卷十一）、歸脾飲（《痘學(xué)真?zhèn)鳌肪砥撸?、歸脾養(yǎng)營(yíng)湯（《瘍科心得集》卷上）。改為丸劑，名“歸脾丸”（見(jiàn)《丸散膏丹集成》）、“人參歸脾丸”（見(jiàn)《北京市中藥成方選集》）、“白歸脾丸”（見(jiàn)《全國(guó)中藥成藥處方集》福州方）。 　　【組成】 白術(shù)（3克） 當(dāng)歸（3克） 白茯苓（3克） 黃芪炒（3克） 遠(yuǎn)志（3克） 龍眼肉（3克） 酸棗仁炒 （3克） 人參（6克） 木香（） 炙甘草（1克） 　　【方組趣味記憶】 四君歸期早，遠(yuǎn)知龍眼香。 　　【功用】 益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。） 　　【用法】 加生姜、大棗，水煎服。方中以參、耆、術(shù)、甘草溫補(bǔ)氣健脾；當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心，酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志寧心安神；更以木香理氣醒脾，以防補(bǔ)益氣血藥膩滯礙胃。 　　【方解】 本方證因思慮過(guò)度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎(chǔ)。決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”，故方中以參、芪、術(shù)、草大隊(duì)甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血，使氣旺而血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復(fù)中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。 　　本方的配伍特點(diǎn)：一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉，減食者，以其純陰無(wú)陽(yáng)，不能輸化藥力故耳。嚴(yán)用和《濟(jì)生方》，但方中無(wú)當(dāng)歸、遠(yuǎn)志，至明本方的適應(yīng)范圍，隨著后世醫(yī)家的臨床實(shí)踐，不斷有所擴(kuò)充，原治思慮過(guò)度、勞傷心脾之健忘、怔忡。危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血、下血。薛己《內(nèi)科摘要》增補(bǔ)了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等癥。前者以補(bǔ)氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補(bǔ)，復(fù)二臟生血、統(tǒng)血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等。 　　【化裁】 崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。臨床應(yīng)用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。補(bǔ)養(yǎng)之劑》：“此手少陰、足太陰藥也。當(dāng)歸滋陰而養(yǎng)血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補(bǔ)氣?！?　　《正體類(lèi)要》卷下：“跌仆等癥，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動(dòng)，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜臥，怔忡驚悸，自汗，大便不調(diào)；或血上下妄行。方二∶《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》　?。蹃?lái)源］《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》 　?。劢M成］白術(shù) 茯神(去木) 黃耆(去蘆) 龍眼肉 酸棗仁(炒，去殼)各30克 人參 木香(不見(jiàn)火)各15克 甘草(炙) 　　［用法］上哎咀。 　　［功效］健脾益氣，補(bǔ)血養(yǎng)心。 。 　　［組成］人參1錢(qián)2分，白術(shù)1錢(qián)2分，茯神1錢(qián)2分，黃耆1錢(qián)2分，地骨皮1錢(qián)2分，甘草3分，木香5分，遠(yuǎn)志1錢(qián)（去心），棗仁1錢(qián)。 　?。壑髦危菖娱]經(jīng)，血海干涸，適產(chǎn)出痘。補(bǔ)血方劑　　【簡(jiǎn)介】本方來(lái)源于《正體類(lèi)要》。主治心脾兩虛，氣血不足，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，發(fā)熱，體倦食少，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱以及脾不統(tǒng)血所致的便血，婦女月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止者。 　　【用量用法】上藥加生姜5片、大棗3枚，水煎服，每日1劑。均每日2～3次，空腹或飯后用溫開(kāi)水送服。 　　【現(xiàn)代研究】本方具有激活老齡動(dòng)物腦內(nèi)功能低下的膽堿能神經(jīng)作用，能改善學(xué)習(xí)和記憶能力，能增強(qiáng)免疫，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，增進(jìn)造血功能，有強(qiáng)壯作用。 　　【進(jìn)補(bǔ)應(yīng)用】方中用黃色、人