【正文】 參、白術(shù)、甘草補氣健脾，用龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸補血養(yǎng)心，獲神、遠志寧心安神，木香行氣醒脾，以使本方補不礙胃、補而不滯，少配生姜、大棗以和中調(diào)藥。 　　 用本方湯劑，并重用木香，水煎服，每日1劑。 　　癥狀消失后，仍需繼續(xù)服藥一段時間，以鞏固療效。本方對病程短、病情輕者療效好；對各種抑郁、倦怠、睡眠不佳及工作活力低下的患者療效較好；但對機體處于興奮狀態(tài)，如易急躁發(fā)怒的患者則效果不太滿意。 　　 用本方為主：黨參15克，黃芪15克，白術(shù)15克，當(dāng)歸12克，朱茯苓12克，遠志12克，酸棗仁12克，龍眼肉15，熟地15克，廣木香10克，女貞子15克，旱蓮草15克，大棗30克，阿膠12克（另包烊化），土大黃30克，甘草6克。 　　 用本方去龍眼肉，加白芍10克，煅龍牡各15克（打碎先煎）為基本方。 　　 用本方加減：黨參15克，白術(shù)、甘草、獲神、酸棗仁、龍眼向各10克，黃芪、仙鶴草各30克，熟地黃、血見愁各20克。有較好的止血效果。 　　此外，本方還可用于治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、功能失調(diào)性子宮出血、視疲勞、慢性苯中毒、腦外傷后綜合征、脫發(fā)（斑禿、全禿及脂溢性脫發(fā)）等屬于心脾氣血兩虛者。陰虛內(nèi)熱者慎用。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，勞傷心脾，則脾失健運，心血不足，發(fā)為驚悸怔忡，食少體倦諸證。又脾主統(tǒng)血，凡脾虛氣弱，不能統(tǒng)血而見崩漏諸證，亦可用本方治療，即所謂「引血歸脾」，故嚴氏名本方曰「歸脾湯」。藥理作用 觀察歸脾湯對慢性不可預(yù)見性模型大鼠血清皮質(zhì)酮、雌激素(E2)水平的影響,:選擇體重、行為學(xué)評分相近的普通級Wistar雌性大鼠40只,按隨機原則分為對照組、模型組、鹽水組、,定期測定各組大鼠體重及其行為的改變。:①歸脾湯能夠?qū)鼓Ｐ痛笫笱迤べ|(zhì)酮的異常分泌.②歸脾湯能夠維持模型大鼠血清E2正常分泌.③歸脾湯抗抑郁癥的作用可能與維持皮質(zhì)酮、E2的正常分泌有關(guān). 　　 在應(yīng)激性潰瘍，小鼠的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性發(fā)生了一系列的變化，導(dǎo)致黏膜血流減少，上皮修復(fù)能力減弱是發(fā)生胃潰瘍的主要機制，而實驗結(jié)果表明歸脾湯對應(yīng)激性潰瘍有抑制作用，對胃酸分泌無明顯影響，歸脾湯可能通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，使胃黏膜的防御能力保持不變或變動不大，對抗了胃酸的侵蝕。而實驗結(jié)果表明歸脾湯對利血平潰瘍均有抑制作用，對胃酸分泌無明顯影響，歸脾湯可能阻斷利血平與H2受體結(jié)合，使小鼠不發(fā)生胃潰瘍。實驗結(jié)果表明歸脾湯對消炎痛潰瘍有抑制作用，而對胃酸分泌無明顯影響。 　　 　　歸脾湯具有改善骨髓微循環(huán)，增加骨髓造血組織，促進多能干細胞增殖分化和幼稚中性粒細胞發(fā)育成熟，延長中性粒細胞壽命等作用。 開放分類： 歸脾丸歸脾丸的作用：益氣健脾，養(yǎng)血安神。歸脾丸，中藥良藥。主要用于治療心脾兩虛引起的多種疾病?！咎幏健?黨參 80g 白術(shù)(炒) 160g 炙黃芪 80g 炙甘草 40g 茯苓 160g 遠志(制) 160g 酸棗仁(炒) 80g 龍眼肉 160g 當(dāng)歸 160g 木香 40g 大棗(去核) 40g 　　【制法】 以上十一味，粉碎成細粉，過篩，混勻。 　　【性狀】 本品為棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；氣微，味甘而后微苦、辛。 　　【功能與主治】 益氣健脾，養(yǎng)血安神。 　　【用法與用量】 用溫開水或生姜湯送服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日3 次。治法匯》卷七。 　　【規(guī)格】 大蜜丸每丸重9g 　　【貯藏】 密封。用法：每日3次，每次9克，1月為1個療程，一般1～2個療程即可痊愈或好轉(zhuǎn)。用法：每日服藥2次，每次9克，1周為1個療程，一般兩個療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。據(jù)觀察，病程較短的療效優(yōu)于病程較長者。用法：每日3次，每次9克，1周為1個療程，一般兩個療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。 　　四、治療更年期綜合癥 據(jù)報導(dǎo)，有人采用歸脾丸治療氣血兩虛型婦女更年期綜合癥25例，其中，治愈者20例(癥狀全部消失)，占80%，好轉(zhuǎn)者5例(癥狀體征明顯減輕或部分消失)，占20%。用法：每日服歸脾丸3次，每次9克，半個月為1個療程，一般1～2個療程即可痊愈。用法：每日3次，每次9克，半個月為1個療程，一般1～2個療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。用法：每日2次，每次9克，半個月為1個療程，一般1～2個療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。用法：每日3次，每次9克，半個月為1個療程，一般1～2個療程即可好轉(zhuǎn)。用法：每日3次，每次9克，半個月為1個療程，一般1～2個療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。連續(xù)服用加味歸脾丸3個月后，治愈(臨床癥狀、體征消失，基礎(chǔ)代謝、吸碘試驗及血清TT4含量恢復(fù)正常，隨訪2年未見復(fù)發(fā))4例；好轉(zhuǎn)(服藥期間癥狀、體征及各項檢查均有明顯改善，但停藥后效果不穩(wěn)定)1例；無效(治療前后未見明顯變化)2例，%。 　　十、治療慢性苯中毒 有人用歸脾丸加味治療氣血兩虛型慢性苯中毒患者27例，其中痊愈(臨床癥狀消失達半年以上，血象恢復(fù)正常2個有以上)6例；好轉(zhuǎn)者(臨床癥狀基本消失3個月以上，血象接近正常1個月以上)21例。 　　十一、治療胃十二指腸潰瘍 有人用歸脾丸治療胃十二指腸潰瘍39例，經(jīng)用藥3～5個療程后，其中治愈者24例，%；好轉(zhuǎn)者3例，%；無效者2例，%，總有效率為94．8%。 　　十二、治療頑固性失眠 有人應(yīng)用歸脾丸加味治療氣血兩虛型頑固性失眠患者39例，結(jié)果治愈32例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率為97%。 　　十三、治療氯氮平引起的白細胞減少癥 有人報告40例，結(jié)果痊愈30例，顯效6例，進步2例，無效2例，總有效率為95%。藥品鑒別(1) 取本品，置顯微鏡下觀察：不規(guī)則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4～6μm。內(nèi)種皮細胞棕黃色，表面觀多角形或類方形，垂周壁連珠狀增厚。纖維束周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。草酸鈣針晶細小，不規(guī)則地充塞于薄壁細胞中?！?2) 取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，切碎，加硅藻土5～8g,研勻，烘干。另取當(dāng)歸對照藥材1g，加正己烷20ml，同法制成對照藥材溶液。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。加乙醚50ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取供試品溶液μl、對照藥材溶液4μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷丙酮（10:3）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點顯色清晰。臨床應(yīng)用歸脾丸是常用中成藥，它由黨參、白術(shù)、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、木香、當(dāng)歸、遠志、甘草、茯苓、大棗、生姜等12味中藥組成，具有健脾養(yǎng)心、益氣補血的功效。近年