20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神分析角度對(duì)露絲的案例分析-資料下載頁(yè)
2025-11-10 05:27本頁(yè)面
【正文】 庭各個(gè)成員之間的關(guān)系上。家庭療法的目標(biāo)是以改變家庭成員之間的互動(dòng)模式以及改變家庭成員的性格特征和癥狀，包括有癥狀改善、提高自我分化水平、增加共情、發(fā)展出成熟和依賴關(guān)系。家庭治療應(yīng)用于：家庭危機(jī)、家庭成員關(guān)系緊張、子女學(xué)習(xí)困難、子女行為障礙。對(duì)于夫妻治療，則適用于：婚煙危機(jī)，夫妻適應(yīng)困難，性心理障礙、性變態(tài)。三、 精神分析角度對(duì)露絲的案例分析(一) 收集到的資料露絲，女，39歲，已婚，有四個(gè)孩子（羅布19歲、詹妮弗18歲、蘇珊17歲、亞當(dāng)16歲）剛從某大學(xué)對(duì)的小學(xué)教育專業(yè)畢業(yè)，和父母關(guān)系不佳，與丈夫和孩子也存在矛盾。來(lái)訪者的父親是一名正統(tǒng)的基督教牧師，對(duì)其十分嚴(yán)厲，曾因來(lái)訪者童年的醫(yī)生游戲訓(xùn)斥來(lái)訪者。來(lái)訪者的母親是以家庭為主要生活核心，來(lái)訪者一度將其當(dāng)做榜樣。然而曾經(jīng)來(lái)訪者由于宗教信仰問(wèn)題，和其父母觀點(diǎn)不一致，產(chǎn)生矛盾。來(lái)訪者兄弟姐妹四人，其中來(lái)訪者為老大。來(lái)訪者丈夫是其第一個(gè)約會(huì)對(duì)象，婚后一直做一名家庭主婦。來(lái)訪者曾因存在睡眠紊亂、焦慮、頭暈、心悸、頭疼、暴飲暴食等軀體癥狀，曾就診過(guò)醫(yī)生，在醫(yī)生的建議下就診心理醫(yī)生。(二) 評(píng)估根據(jù)來(lái)訪者的自我陳述、咨詢師的初步觀察，來(lái)訪者的癥狀可初步診斷為驚恐障礙以及認(rèn)同感問(wèn)題。來(lái)訪者的情緒反應(yīng)有明顯的原因，為認(rèn)同感問(wèn)題所引起的，反應(yīng)強(qiáng)度比較大，但是她有一定的自知力，主動(dòng)求助愿望比較強(qiáng)烈。屬于心理治療的范圍。(三) 咨詢目標(biāo)（具體目標(biāo)）緩解焦慮、緊張、驚恐的情緒（終極目標(biāo))通過(guò)咨詢幫助來(lái)訪者達(dá)到自我接納、自我認(rèn)同。改變其交往以及處理問(wèn)題的模式(四) 咨詢方案開(kāi)始階段（1~6）：收集資料，緩解情緒，建立咨訪關(guān)系，處理其阻抗。一方面露絲想要改變，另一方面露絲又害怕做改變。這種矛盾的心情可能使得露絲在開(kāi)始階段的阻抗會(huì)很大。當(dāng)咨詢做到3次左右，我認(rèn)為可以跟露絲討論一下改變的后果，這里會(huì)使用認(rèn)知行為療法中的蘇格拉底式的提問(wèn)，幫助露絲辯證的看待這一想法。這一觀點(diǎn)的探討可能會(huì)使得露絲的咨詢能夠順利的開(kāi)展。開(kāi)始階段最重要的是，和露絲建立關(guān)系，客體關(guān)系療法認(rèn)為，來(lái)訪者會(huì)將其和親密關(guān)系的交往方式投射到咨詢師身上，因此，一個(gè) “好”客體的建立對(duì)于咨詢而言很重要。中間階段（7~20）：這一階段延續(xù)咨訪關(guān)系的建立，但是當(dāng)咨訪關(guān)系十分牢靠時(shí)，要慢慢改變這一 “好”客體，嘗試讓來(lái)訪者系統(tǒng)的看待咨詢師。來(lái)訪者和他人的相處模式是以犧牲自我為代價(jià)的，以此出現(xiàn)了認(rèn)同感的問(wèn)題，因此，在咨詢過(guò)程中，來(lái)訪者對(duì)于咨詢師會(huì)延續(xù)這樣的模式。所以咨詢過(guò)程中，會(huì)給來(lái)訪者更多的自主權(quán)，讓其做更多的決定，比如咨詢到的進(jìn)展可以依據(jù)露絲自己的想法，每當(dāng)露絲做了自主的決定，咨詢師要給與肯定的支持，這個(gè)時(shí)候咨詢師做一個(gè)陪伴者的角色，比一個(gè)指導(dǎo)者的角色會(huì)對(duì)咨詢更有效。同時(shí)，在針對(duì)來(lái)訪者超重這一問(wèn)題上可以采用行為療法，幫助來(lái)訪者制定行為自我管理項(xiàng)目，減少體重。我認(rèn)為體重的控制，會(huì)提高來(lái)訪者的自尊程度，從而更有力量去改變其原有的模式。如果有可能的情況下，可以使得露絲的丈夫參與咨詢，最好咨詢以及露絲的改變能夠丈夫的支持，以此增加露絲人格重塑的力量。根據(jù)收集到的資料，在露絲的成長(zhǎng)過(guò)程中，父母對(duì)其影響是十分大的，咨詢可以根據(jù)現(xiàn)在發(fā)生的事情，和露絲討論其父母對(duì)她現(xiàn)在的影響。我認(rèn)為露絲現(xiàn)在和丈夫的相處模式，很大程度上受了父親的影響，露絲將其和父親的相處模式投射到丈夫身上，而其對(duì)母親的崇拜感在某種程度上，加強(qiáng)了對(duì)這一模式的肯定，而露絲在和子女相處時(shí)，更是重復(fù)了其母親和她的相處模式，因此，讓露絲正確的看待父母對(duì)于咨詢的進(jìn)展是很重要的。在咨詢做到14次往后，開(kāi)始要準(zhǔn)備破壞“好”客體這一形象了，咨詢過(guò)程的轉(zhuǎn)變，要讓來(lái)訪者慢慢認(rèn)識(shí)到盡管咨詢師會(huì)存在一些對(duì)她而言是不好的行為，但是咨詢師還是一直在幫助她的。要防止露絲由于過(guò)度移情，從而離不開(kāi)咨詢師，咨詢師角色的變化，也是為了咨詢階段的結(jié)束做準(zhǔn)備。客體關(guān)系流派認(rèn)為，一個(gè)好客體的出現(xiàn)意味著咨詢的開(kāi)始，而一個(gè)壞客體的出現(xiàn)則意味著咨詢的結(jié)束。結(jié)束階段（21~22）：強(qiáng)化露絲對(duì)新模式的接納以及應(yīng)用.內(nèi)容總結(jié)（1）六大心理療法比較及精神分析角度對(duì)露絲的案例分析
【摘要】：本文從理論、技術(shù)、目標(biāo)等方面分析比較精神分析療法、來(lái)訪者中心療法、行為主義療法、理性情緒療法、敘事療法以及家庭系統(tǒng)療法等異同（2）六大心理療法比較及精神分析角度對(duì)露絲的案例分析
【摘要】：本文從理論、技術(shù)、目標(biāo)等方面分析比較精神分析療法、來(lái)訪者中心療法、行為主義療法、理性情緒療法、敘事療法以及家庭系統(tǒng)療法等異同
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