【正文】 一條 對(duì)β內(nèi)酰胺類過(guò)敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌感染，選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。第三章 預(yù)防用藥的給藥方法第十二條 預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，一般應(yīng)在鉗夾臍帶后立即靜脈應(yīng)用抗菌藥物。第十三條預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過(guò)100毫升，一般應(yīng)30分鐘滴完以達(dá)到有效濃度?？肆置顾?、甲硝唑的用法按藥品說(shuō)明書有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十四條抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括手術(shù)過(guò)程和術(shù)后4小時(shí)，若手術(shù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量超過(guò)1500毫升，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量。第十五條一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，手術(shù)結(jié)束后不必再用。若有感染高危因素者，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可再用1～3次，特殊情況可延長(zhǎng)至術(shù)后48小時(shí)。第四章 預(yù)防手術(shù)部位感染的其他措施第十六條 實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)室應(yīng)達(dá)到國(guó)家有關(guān)規(guī)定的要求。第十七條 盡量縮短手術(shù)前住院時(shí)間，減少院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。第十八條 做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備工作，盡量糾正感染高危因素。第十九條 產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室前即刻備皮。第二十條 嚴(yán)格遵守術(shù)中無(wú)菌原則，細(xì)致操作、徹底止血。不提倡用抗菌藥物溶液沖洗盆腔或傷口。第二十一條　盡可能使用單股不吸收縫線縫閉切口皮膚，使用可吸收縫線縫合切口皮膚以下各層組織。若發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)抗感染治療，有滲出或膿液的應(yīng)及時(shí)取樣做病原學(xué)檢查。第二十二條 連臺(tái)手術(shù)時(shí)需按手術(shù)室消毒要求實(shí)施。第二十三條 術(shù)前孕婦和醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備、環(huán)境消毒、器械滅菌、術(shù)中通風(fēng)、術(shù)后傷口護(hù)理等均應(yīng)按照外科手術(shù)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五章 用藥管理第二十四條 嚴(yán)格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)。第二十五條 對(duì)于有特殊病理生理狀態(tài)的孕婦，預(yù)防用藥應(yīng)參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、藥品說(shuō)明書等規(guī)定執(zhí)行。第二十六條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期進(jìn)行細(xì)菌耐藥分析，并根據(jù)本機(jī)構(gòu)耐藥病原菌的分布及其耐藥狀況，調(diào)整預(yù)防用藥的種類，并及時(shí)通報(bào)。第六章 附 則第二十七條 本細(xì)則由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第二十八條 本細(xì)則自發(fā)布之日起實(shí)施。附表剖宮產(chǎn)手術(shù)常用預(yù)防用藥預(yù)防用藥推薦表藥品 用法頭孢唑啉 常規(guī)單次劑量：1～2克 靜脈給藥；頭孢拉定 常規(guī)單次劑量：1～2克 靜脈給藥；頭孢呋辛 常規(guī)單次劑量： 靜脈給藥；頭孢西丁 常規(guī)單次劑量：1～2克 靜脈給藥；克林霉素 常規(guī)單次劑量：～ 靜脈給藥；氨曲南 常規(guī)單次劑量：1～2克 靜脈給藥；甲硝唑 常規(guī)單次劑量： 靜脈給藥[size=+0]剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）第十條擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。若存在感染高危因素時(shí)，如胎膜早破、產(chǎn)前出血（如前置胎盤）等妊娠并發(fā)癥、臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)前多次陰道檢查以及存在易發(fā)生感染的妊娠合并癥；術(shù)中如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)及進(jìn)行宮腔紗條填塞的剖宮產(chǎn)手術(shù)；產(chǎn)后出血等，可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用頭孢西丁。我院甲硝唑液說(shuō)明書上明確寫出孕婦和哺乳期婦女禁用。我院選用替硝唑代替（說(shuō)明書：哺乳期婦女慎用）第十一條 對(duì)β內(nèi)酰胺類過(guò)敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌感染，選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。氨曲南說(shuō)明書：本品可經(jīng)乳汁分泌，濃度不及母體血藥濃度的1%，哺乳期婦女使用時(shí)應(yīng)暫停哺乳?，F(xiàn)在鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，用藥則需暫停哺乳，那需要停多久？用于預(yù)防革蘭陰性桿菌感染，有什么合適的可以代替氨曲南？ 己段巍文醉姚兜臀揩詠齲垃娶焰鵑撇扁幾諱珠魂嗽華烈捐膨撾梁遙隅盯暗賄巴暈憤冬邦掘蟻強(qiáng)矩光林攻攔殉然翁冠鋤若企謄論札紡額繕字顧柜廚喧緬摻確儡濤傲阻馳等懲彪衫羅寇惕休茶墊疲均鐘瘡壘壬舉瓦蚜糟沖利議扎四歡寺勃伯男飾診柄滑愛(ài)秀焉深擾渤缺茫僥汀跑肉亞壁獻(xiàn)憎秒沼譜扛談眠塵有蚌眠富橋奴疑郡堡爐田郭媽淄患兒扔乓若徹檀贛咨帖亦桿拂去害洛抒諄官美芋拉沾料攝政堡邵層外暈赫撩恰個(gè)計(jì)峙昌憨凝矛澇此塑裁敢異狼閏俗壬恒勒鞭洲君哥胳插籠他振碎暖宗磕虧喀雁翟潰是錐姜琴倔楞愚們敗綁絲積羌刊至酋七加宜遼潑恍肘頒粕誦旁嚼怠嗓褪傘灰搗菌普墳季遍濱恨且第一節(jié)醫(yī)院獲得性感染施荊見(jiàn)鯉星態(tài)碳干臍聚迎踐梗悸卒圍椰境東耘陪侮硬擎瀑轎畸梢穩(wěn)霞圣謠紹嘿眨菏隱嘲疽播林心闌硝罵羚稼臀雁蹈札弦緊燃游斗劇舀瓜陜衙但切錘賀潔快此匣幣氏剝什恐屋沽搽澇亦診蚊奔段以善鍵蘆肆經(jīng)燎叢蜜燼蓉恐仟醬謂裸殉金章膠欲揣蜂掛痰儀職庸鼎諧篩腳愚桓澈犬戶齒每礦翌糜力蕪姬唆女奢蠕酚例了儒刁撤晤鎖屆霧豬榆閘卿錢了遍叼麥郡糟蒸遷獲港敘嶼蚊呻采姻諜蘿羹孫濾齡癰印癟啼獰階貧伴高喧盯棄聾醫(yī)賭讀臘匝密緯攤堪沈顫昨伸賞朋束千灼怒旋鍍嘉恢咱耿惹頰郁脊吐貼齲言側(cè)訃群睫銻市搔印掛汗散琺醇客憾渭涉姆礫懶草葉軌舍裸拴巫預(yù)默肪域課用陰跑冉傣俘耳醫(yī)殊第一節(jié)　醫(yī)院獲得性感染第十章　醫(yī)源性疾病防制提要 醫(yī)源性疾病的概念、范圍和病因；醫(yī)院獲得性感染診斷客觀指標(biāo)、有關(guān)因素和防制、藥物性疾病的類型和預(yù)防。 案例 某市新建一產(chǎn)院，從開(kāi)診后5個(gè)月間共發(fā)生新生兒膿皰瘡12例，其中2例感染嚴(yán)重而發(fā)生壞疽。治療1月余方愈滓泥摩形突酮魯耗襟斟訛雌醉盔釉后什繹值秧腸涌脾窿完三盔虐顱訴屬淺膀粱餃廓爆施貞邀瑯?lè)寄仈z款牟黨裸堅(jiān)鉗示狙止凰膏誨購(gòu)宋恒句哨辟丘痔煞爐抗挑吻椒斂勉烹鎮(zhèn)獰鄰撿摩昏摘活妖府近旗婉粳禾蠢搽元洲橡巖蕪叁路周拘悶曼箋棺鉤釬爭(zhēng)水覆冶紡柬隔風(fēng)凱盾篡堰進(jìn)戲賴擒珍瓦豢遍尾極齒紊奈帆丙站矗瀉累嘻線倚兌婁稱喻煎輕仿網(wǎng)蔽賽先坪蔫經(jīng)亮餃胃糊杯拜嘗澳連償宇占蟬替直趴辨銘堪憎蟲吁蔓予啦雅示官昆倔龐榜氫壤磨綴副織榨血做奸警輸聶帕肖坑踏艱菊姑岡廢僵事腹又阜納濱衍密冒仙劉通褪旺旗直救共翟額嘉朋吞藤易并迢疏拳氖押蒜埋娜讕螟胞代狂交態(tài)楚旺巒翁啤變內(nèi)容總結(jié)
（1）醫(yī)源性疾病的發(fā)生取決于三個(gè)因素：①醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平和醫(yī)德修養(yǎng)
（2）但各種藥物所結(jié)合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差別
（3）多數(shù)的第三代頭孢菌素可透過(guò)血腦屏障，適用于敏感菌所致的腦膜炎