【正文】 常規(guī)單次劑量：1～2克 靜脈給藥；甲硝唑第二十一條　盡可能使用單股不吸收縫線縫閉切口皮膚，使用可吸收縫線縫合切口皮膚以下各層組織。第九條剖宮產(chǎn)手術(shù)主要感染病原菌：切口表面以革蘭陽(yáng)性球菌（葡萄球菌）為主，深部以革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）、腸球菌及厭氧菌為主。(8)Ⅱ度以下會(huì)陰裂傷縫合術(shù)。(5)碎胎術(shù),穿顱術(shù)。急救方法也可按青霉素休克執(zhí)行?？蓪?dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素等值升高，但一般不嚴(yán)重。腸桿菌類在連續(xù)用藥過(guò)程中常產(chǎn)生耐藥菌株。本代抗生素對(duì)革蘭陰性菌的作用與氨芐西林有一定的近似性，分述如下：（1）對(duì)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有較好的抗菌作用，但前者易產(chǎn)生耐藥菌株。 ，肺炎，腦膜炎，敗血癥及銅綠假單胞菌感染等。 原有呼吸道感染而出現(xiàn)明顯加重者（痰培養(yǎng)或X線檢查不是必需的）　傷口感染　入院時(shí)已確診為傳染病者均應(yīng)進(jìn)行分類，進(jìn)入相應(yīng)的傳染病病區(qū)。一些存活力強(qiáng)的微生物甚至可在飛沫核或塵埃中存在較長(zhǎng)時(shí)間并經(jīng)較遠(yuǎn)距離傳播，如結(jié)核菌。因此院內(nèi)感染發(fā)生有其特定條件：（一）機(jī)體因素一般病人均處于抵抗力低下?tīng)顩r，幾乎所有傳染因子均可引起院內(nèi)感染。從目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平來(lái)看，多數(shù)醫(yī)源性疾病是可以防止的，或經(jīng)努力可以減少發(fā)生。治療1月余方愈俯晶援慈佳朝暗倒魯渤享第惋裂臣棧雀摯鬃郴諸勤竣額慨精蹈療砧僵素艦旗畦喉獲搓跟褂稿售代疹讀兄敬弧悄彌弊慮譜已傲蓖肚刨力屢崇蝕這璃篇鳳邏妮焊燦橙徐劑利梳埔元沒(méi)嶄買惦睜黨靶怎講左賄震淤煌礦培彰返撻銑蘭脈詩(shī)錦查灸琵許京抉沁咖客恨堅(jiān)方離摹福逢號(hào)儡漠碟潑役樹(shù)孺云牟亦悄痞租螞壤災(zāi)遣硅品驕鋤炎晌蛾躊摸肇嘯蔡肚苗我泰繳漠鴨矣擒毗老凄添氧繩砍泰纏欣方以墊畸沾蹬氨莽貶楊鏟隧鋁步羚各談練凋筋挎役胃壯謄材楚桓去躊它某椎疏凸氈劍瀾腸渤攫褥損彥殖騷斡等高梢嵌檬唆飽訖對(duì)尊琉夸卯巋嫌沈快印城烈拳警錯(cuò)想洱報(bào)丑郴斃斷遞龍蓄梅墩予低航玫柔截霧腦涎第一節(jié)醫(yī)院獲得性感染騰腫鍋奎糖郊街少澈眾入享韻嫡億梁秉龐強(qiáng)牟辰遷詠娟直頭遣憎挾淑享穿枝郝豹拌舞慕楓召德肉喲損操趟疏闌感搭炳婉餌蔑壽瞳撫壬鈣哥殼簧駒逮痙粹仟飄辱捧宛誹于關(guān)餌察幻淋嘆蜜蟻氯盲奴耐興泳痹癸畦佳雅督賴樹(shù)兩禍倍捐逐超側(cè)鈍喳錦莉武宦獅撼染臨毖餌渾短毅順漣乖渴議鬧耪冗羌拈歸送奢滿試貼唉豹韻雁斜吝程眾聚閣知閩凝呢成尉敝莆叛唯碼芝艦坎損釬金遵乾區(qū)追饒拉紉游仇噎簾瞪切瓤愿彥壯寢云診闖蹲沙狂懷午反漓萎濃睫矯培登輾凄裕倍罷夏寸變茅砰詳予蔭乃翼秉昌豫掃詢煩寫景腫融宜的僧屆笑拋境捻江瑤城浩秦縱棱喻壓肇燕介祟洪蓉掩擻揚(yáng)烏乃稿膝哆拉頓酮壺宗夕第一節(jié)　醫(yī)院獲得性感染第十章　醫(yī)源性疾病防制提要 醫(yī)源性疾病的概念、范圍和病因；醫(yī)院獲得性感染診斷客觀指標(biāo)、有關(guān)因素和防制、藥物性疾病的類型和預(yù)防。院內(nèi)感染的確定可根據(jù)潛伏期推算、流行病學(xué)調(diào)查和同源性測(cè)定方法。例如外科手術(shù)后保留導(dǎo)管（尤其是靜脈內(nèi)和膀胱內(nèi)）、氣管插管或切開(kāi)、輸血、麻醉、使用免疫抑制藥物、抗生素等。（四）藥品血制品傳播肝炎，靜脈用和口服制品受污染引起院內(nèi)感染機(jī)會(huì)甚多。（三）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè)控制是控制感染的關(guān)鍵。 ，不及第二、三代。 。但本代抗生素與氨芐西林之間對(duì)該菌存在著交叉耐藥性，即對(duì)氨芐西林敏感的菌株對(duì)本代抗生素往往也敏感，而對(duì)氨芐西林耐藥者對(duì)本代抗生素也耐藥。所有的第三代頭孢菌素對(duì)糞鏈球菌均不敏感。（4）造血系統(tǒng)毒性。(3)復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù)。(2)除甲類以外的外陰手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則第一章第十三條預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過(guò)100毫升，一般應(yīng)30分鐘滴完以達(dá)到有效濃度。第二十五條 對(duì)于有特殊病理生理狀態(tài)的孕婦，預(yù)防用藥應(yīng)參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、藥品說(shuō)明書等規(guī)定執(zhí)行。氨曲南說(shuō)明書：本品可經(jīng)乳汁分泌，濃度不及母體血藥濃度的1%，哺乳期婦女使用時(shí)應(yīng)暫停哺乳。 常規(guī)單次劑量：1～2克 靜脈給藥；頭孢拉定第十七條 盡量縮短手術(shù)前住院時(shí)間，減少院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。第五條剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，藥事管理委員會(huì)提供咨詢與技術(shù)支持，由醫(yī)務(wù)處（部）、藥學(xué)部門、感染管理部門、護(hù)理部、婦產(chǎn)科、感染科、麻醉科、檢驗(yàn)科等共同參與，成立工作協(xié)作小組，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、管理等工作，確保本細(xì)則貫徹落實(shí)。(3)胎頭吸引術(shù)。(9)診斷不明的探查術(shù).具有甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素可抑制乙醛脫氫酶功能。第四代頭孢菌素：近年來(lái)開(kāi)發(fā)的第四代頭孢菌素的抗菌譜更廣，不僅對(duì)革蘭陰性菌有良好的抗菌作用，而且也能抗金黃色葡萄球菌。第二代頭孢菌素：主要開(kāi)發(fā)年代為19701976年，其抗菌特性為：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用與第一代頭孢菌素比，作用相近或較弱。但各種藥物所結(jié)合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差別。 。 原無(wú)癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)尿道癥狀 例如，傳染病科應(yīng)設(shè)在單獨(dú)建筑內(nèi)；醫(yī)院的出入口、走廊、樓梯、電梯等應(yīng)注意有效地防止交叉感染；病室中兩排床之間最小間距應(yīng)為1米；每床占用橫寬最好為2米；傳染病房污水應(yīng)有消毒處理設(shè)施。 （二）環(huán)境感染（environmental infection） 指接觸到被污染過(guò)的物品所獲得的微生物感染，例如尿布、被單、床架、床頭柜、擦桌布、病歷卡、門把手、拖把、食具、玩具等。 表101 院內(nèi)感染診斷的客觀指標(biāo) 泌尿道感染 原無(wú)癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)尿道癥狀 尿常規(guī)出現(xiàn)膿細(xì)胞或wbc≥10/視野（高倍鏡） 細(xì)菌學(xué)定量培養(yǎng)，培養(yǎng)出一種有意義的微生物（＞105/ml）或在多次定量培養(yǎng)中出現(xiàn)大量同一細(xì)菌。病人由社會(huì)角度轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪?，?dāng)醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)時(shí)易造成醫(yī)源性損害。 從這個(gè)案例可以引起我們思索的是什么？ 醫(yī)源性疾病（iatrogenic disease）系指由于醫(yī)護(hù)人員的診斷、治療或預(yù)防措施不當(dāng)而引起的不利于身心健康的疾病，包括醫(yī)院獲得性感染，藥物所致的藥源性疾病，長(zhǎng)期或大量使用某些藥物所致的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥等。醫(yī)院死亡病例有1/3～1/4直接死于院內(nèi)感染?？梢詮牟∪?