20xx年醫(yī)學(xué)專題—橫紋肌溶解綜合癥-資料下載頁(yè)
2024-11-19 05:22本頁(yè)面
【正文】 (6) 血磷 mmol/L (7) 血 鈣 2 mmol/LSever MS, et al. Kidney ,60:1114 第四十三 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。橫 紋 肌溶解 (r243。ngjiě)癥的治 療1 病因治 療2 橫 紋 肌溶解本身的治 療 3 并 發(fā) 癥或合并癥的防治第四十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。病 因 治 療針對(duì)導(dǎo) 致橫 紋 肌溶解的原因 進(jìn) 行 (j236。nx237。ng)相 應(yīng) 的 處 理 長(zhǎng)時(shí)間 、大面 積 、 嚴(yán) 重 擠壓 后解除 壓 力前，要考 慮 、 評(píng) 估、 預(yù) 防解 壓 后 鉀 離子等 細(xì) 胞內(nèi)物 質(zhì) 突然 (tūr225。n)、大量入血 帶 來(lái)的危 險(xiǎn)擠壓 所致的解除 擠壓高 熱 (gāor232。)所致的 給 予降溫 藥 物所致的停用可疑 藥 物 皮肌炎所致的 積 極治 療 皮肌炎等注 意第四十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。橫 紋 肌溶解 (r243。ngjiě)本身的治 療 治 療 原 則 ： 及 時(shí) 、 積 極地 補(bǔ) 液、充分水化， 維 持生命體征和內(nèi) 環(huán) 境的 穩(wěn) 定，清除 對(duì) 機(jī)體有害的物 質(zhì) (w249。zh236。)， 維 持水 電 解 質(zhì) 酸堿平衡，必要 時(shí) 行血液 濾過(guò) 、血液透析等 腎臟 替代、器官支持治 療第四十六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。補(bǔ) 液 治 療盡早、盡快 補(bǔ) 液是橫 紋 肌溶解癥最重要 (zh242。ngy224。o)的治 療開(kāi)始以等滲 鹽 水 為 主，容量不足的病人可以 1L/h的速度 輸入，液體復(fù) 蘇 后 給 予一定量低滲葡萄糖 鹽 水，保持足 夠 的尿量 (300mL/h)同 時(shí) 可用適量碳酸 氫鈉 堿化尿液，促 進(jìn) 肌 紅 蛋白和代 謝廢 物從尿中排出，也可用少量甘露醇利尿并減 輕 受 損 肌肉的 腫脹第四十七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。糾 正 (jiūzh232。ng)電 解 質(zhì) 紊亂252。 高 鉀 血癥： 積 極 處 理252。 低 鈣 血癥： 一般不需特殊 (t232。shū)處 理 ,除非出 現(xiàn) 低 鈣 癥狀拮抗 鉀 的毒性 ：葡萄糖酸 鈣 靜脈推注促 進(jìn)鉀 的 轉(zhuǎn) 移 ：葡萄糖、胰 島 素促 進(jìn)鉀轉(zhuǎn) 移到 細(xì) 胞內(nèi)增加 鉀 的排泄 (p225。ixi232。)：陽(yáng)離子交 換樹(shù) 脂聚苯乙 烯 磺酸 鈉 口服， 利尿，如無(wú)尿 積 極透析清除血 鉀減少 鉀 的 攝 入 ：避免 輸陳 舊血、減少 飲 食 鉀第四十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。血液 (xu232。y232。)凈 化治 療 血液 凈 化治 療 不 僅 (b249。jǐn)是 腎 衰竭的替代治 療 ，同 時(shí) 也是心、肺等重要器官的支持治 療 持 續(xù) 性的血液 濾過(guò) ，不 僅 可以清除尿素、肌 酐 等代 謝廢 物和多余的 鉀 離子， 還 可以清除肌 紅 蛋白、炎癥因子等有害物 質(zhì)，有助機(jī)體內(nèi) 環(huán) 境的 穩(wěn) 定第四十九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。并 發(fā) 癥或合并癥的防治 (f225。ngzh236。) 主要是抗感染以及 營(yíng) 養(yǎng)支持治 療 合并筋膜 (jīn m243。)間 室 綜 合征 有 創(chuàng) 口： 要 積 極、干 凈 地清 創(chuàng) 無(wú) 創(chuàng) 口： 盡量保守治 療 ，肌筋膜切開(kāi)要慎重 筋膜切開(kāi)很容易 導(dǎo) 致大量滲液、出血、感染 合并 DIC或其他器官 損 害， 給 予相 應(yīng) 的 處 理第五十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 總 結(jié)橫 紋 肌溶解(r243。ngjiě)癥病因多種多 樣 (duō zhǒnɡ duō y224。nɡ)物理性原因非物理性原因發(fā) 病機(jī)制及病理生理學(xué)發(fā) 病機(jī)制各異，引起肌肉破壞和肌 纖維 壞死，肌 細(xì) 胞 (x236。bāo)內(nèi)物 質(zhì)進(jìn) 入細(xì) 胞 (x236。bāo)外液和血循 環(huán)肌 紅 蛋白管型阻塞，肌 紅 蛋白直接毒性， 腎臟 缺血引起 ARF臨 床表 現(xiàn)原 發(fā) 病的表 現(xiàn)橫 紋 肌溶解本身的表 現(xiàn)并 發(fā) 癥的表 現(xiàn)“三 聯(lián) 征 ”：肌痛、乏力和深色尿輔 助 檢查血肌酸激 酶 增高血、尿肌 紅 蛋白增高血生化指 標(biāo) 異常影像學(xué) 檢查 異常診 斷病因 診 斷橫 紋 肌溶解癥的 診 斷合并癥的 診 斷治 療積 極、充分的 補(bǔ) 液，保持足 夠 尿量，大多數(shù)患者能好 轉(zhuǎn) 、痊愈。液體復(fù) 蘇 后仍少尿， 應(yīng)積 極血液 凈 化治 療 ， 維 持內(nèi) 環(huán)境的 穩(wěn) 定，防治并 發(fā) 癥。第五十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)橫 紋 肌溶解 綜 合征。左 側(cè) 肱 動(dòng) 脈斷裂（ 2024－ 07－ 16， 0： 30）。治 療 。肌肉 過(guò) 度活 動(dòng) 狀態(tài) 所致的橫 紋 肌溶解，常 見(jiàn) 于 痙攣 性 癲癇 持 續(xù) 狀 態(tài) 以及 (yǐj237。)服用 “搖頭 丸 ”等毒品后 過(guò) 度 興奮 、持 續(xù) 運(yùn) 動(dòng) 。多 發(fā) 性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病可伴有橫 紋 肌溶解，包括皮肌炎重疊系 統(tǒng) 性硬化癥、皮肌炎 繼發(fā) 干燥 綜 合征的患者。 Na+K+ATP酶 和 Ca++Na+的交 換 。 ▼肌酸磷酸激 酶（ CK）升高是最可靠、最敏感的指 標(biāo) 。 ◆ 代 謝 性酸中毒、乳酸酸中毒第五十二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè)
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1