【正文】 變的危險。(5)、缺鐵性貧血：便血是直腸炎的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)，長時間慢性出血可會誘發(fā)缺鐵性貧血。 結(jié)腸炎 定義：結(jié)腸炎是指各種原因引起的結(jié)腸炎癥性病變。病因：遺傳；自身免疫反應(yīng)；神經(jīng)精神因素。臨床表現(xiàn)：腹瀉；腹痛；便秘。腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥。疾病危害： (1)、腸息肉：直腸炎五年以上的，腸道潰瘍面在炎癥的長時間刺激下容易異常增生，造成腸息肉，1cm以上的直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變發(fā)生癌變率極高。(2)、腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達(dá)525年的病例，臨床上通常沒有任何癥狀，嚴(yán)重時可引起腸阻塞，在本病產(chǎn)生腸狹窄時，要防止腫瘤。(3)、肛竇炎：如果直腸炎沒有及時進(jìn)行治療時，可并發(fā)肛竇炎等肛腸病，并有繼發(fā)肛周膿腫的危險。(4)、肛管炎：這是直腸炎的并發(fā)癥，一般與直腸炎并稱為肛管直腸炎，肛管炎久拖不治也可有癌變的危險。(5)、缺鐵性貧血：便血是直腸炎的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)，長時間慢性出血可會誘發(fā)缺鐵性貧血。 腸息肉 腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進(jìn)行干預(yù)治療。病因，腺瘤性息肉的發(fā)生可能與病毒感染有關(guān)。：結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高。：幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。：低食物纖維飲食與結(jié)直腸息肉有關(guān)；吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系。：某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，如家族性非息肉病大腸癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。臨床表現(xiàn)根據(jù)息肉生長的部位、大小、數(shù)量多少，臨床表現(xiàn)不同。，多為鮮紅色；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多。長蒂息肉較大時可引致腸套疊；息肉巨大或多發(fā)者可發(fā)生腸梗阻；長蒂且位置近肛門者息肉可脫出肛門。，隱痛或腹痛癥狀。，出血量較大時可出現(xiàn)休克狀態(tài)。檢查。、直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。，排除癌變診斷。治療（內(nèi)鏡）符合內(nèi)鏡下治療指征的息肉可行內(nèi)鏡下切除，并將切除標(biāo)本送病理檢查。：息肉有惡變傾向或不符合內(nèi)鏡下治療指征；或內(nèi)鏡切除后病理發(fā)現(xiàn)有殘留病變或癌變。（1）對癥治療如有出血，給以止血，并根據(jù)出血量多少進(jìn)行相應(yīng)處置。（2）病因治療潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的炎性息肉參見潰瘍性結(jié)腸炎的治療（3）預(yù)防治療家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者可服用塞來昔布減少腺瘤性結(jié)直腸息肉數(shù)目，每日兩次，與食物同服。 結(jié)腸息肉 凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉（包括乳頭狀腺瘤）最常見，炎性息肉，腸黏膜受長期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯構(gòu)瘤型息肉，其他，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上息肉可為單個或多個，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。息肉癥視癥狀輕重不同可采用中西藥物，腸鏡，鐳射，冷凍，套扎及經(jīng)腹或經(jīng)肛門等多種辦法進(jìn)行治療。病因：有報道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)；：結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高；：幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)；：食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤；：某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān)，患者由其父母生殖細(xì)胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個APC等位基因在出生時是正常的，以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細(xì)胞突變。臨床表現(xiàn)，多為鮮紅色，致大出血者不少見；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門，也有引致腸套疊外翻脫垂者。，隱痛或腹痛癥狀。，直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。檢查。、直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。診斷。治療（1）單個息肉可行切除，加病檢同時進(jìn)行。（2）多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征，可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。（3）低位或長蒂脫出息肉可用肛窺，直乙鏡，套扎或經(jīng)肛門直接切除。（4）廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。（5）高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。（6）息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。（1）一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。（2）較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質(zhì)維生素外，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備血等。（3）出血量大于800ml或血壓不能維持，應(yīng)及時輸血并行剖腹手術(shù)治療。 直腸息肉 大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物的總稱，包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物，前者是癌前期病變，與癌發(fā)生關(guān)系密切，后者與癌發(fā)生關(guān)系較少。這兩種息肉在臨床上并不容易區(qū)分，常以息肉作為初步診斷，待病理學(xué)確診后再進(jìn)一步分類，因此臨床上所謂的大腸息肉并不說明息肉的病理性質(zhì)，通常臨床所說的息肉多為非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉統(tǒng)稱為腺瘤。病因此病可能是家族性、遺傳性、炎性增生性、其他環(huán)境及飲食等相關(guān)因素共同引起。臨床表現(xiàn)大腸息肉臨床癥狀常不明顯，即使出現(xiàn)某些消化道癥狀，如腹脹、腹瀉、便秘等，也因較輕微和不典型而被人忽視。一般多以便血、大便帶血、黏液血便來就診，常誤診為痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要的檢查。凡原因未明的便血或消化道癥狀者，特別是40歲以上的中老年男性，應(yīng)注意作進(jìn)一步檢查確診。檢查，但對病變常常不能正確分類和定性。，以了解息肉的性質(zhì)、類型以及有無癌變等。小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗，大的或廣基的息肉則往往只能行鉗取活檢。是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。，不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以鉗取活檢處病變并不能完全代表全貌?；顧z處無癌變亦不能肯定腺瘤他處無癌變。因此腺瘤的不典型增生程度及無癌變往往需切除整個腫瘤，仔細(xì)地切片檢查后方能肯定。鉗取活檢病理結(jié)果可供參考，但并非最后結(jié)論。診斷多數(shù)息肉起病隱匿，臨床上可無任何癥狀。一些較大的息肉可引起腸道癥狀，主要為大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、便中帶有黏液或黏液血便，偶有腹痛，極少數(shù)大便時有腫物自肛門脫出。一些患者可有長期便血或貧血。有家族史的患者往往對息肉的診斷有提示作用。典型的腸道外癥狀常提示有息肉病變。多發(fā)性骨瘤和軟組織腫瘤應(yīng)考慮Gardner綜合征的可能，皮膚黏膜色素斑應(yīng)考慮PJ綜合征等。對有息肉病的患者，應(yīng)常規(guī)作結(jié)腸鏡檢查以排除綜合征的可能。鑒別診斷應(yīng)與腺瘤樣息肉、乳頭狀腺瘤、黑斑息肉病、炎性息肉等相鑒別。并發(fā)癥一些患者可長期便血或貧血。治療大腸息肉的處理原則是發(fā)現(xiàn)息肉即行手術(shù)摘除。目前摘除息肉的主要方法是內(nèi)鏡下行各種摘除法。根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無、長短粗細(xì)而分別采用：：主要用于有蒂息肉。：主要用于多發(fā)半球狀小息肉。：目前很少應(yīng)用，主要被②④法取代。：主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉，簡便易行，又可取活組織病理檢查。：適于無需留組織學(xué)標(biāo)本者。：主要用于扁平息肉或早期癌患者。7.“密接”摘除法：主要用于長蒂大息肉，難以懸于腸腔者采用大息肉密接腸壁電凝切除法。：主要用于10～20顆以上息肉患者無法一次切除者。：主要用于息肉病患者，即將息肉稀疏區(qū)以手術(shù)切除，這樣即可達(dá)到治療目的，又可維持大腸正常功能。腋臭腋臭，又名臭汗癥是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液經(jīng)分解后產(chǎn)生臭味。臭汗癥多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)和大汗腺所在的部位，如腋窩、腹股溝、足部、肛周、外陰、臍窩及女性乳房下方等，以足部和腋窩臭汗癥最為常見。病因小汗腺引起的臭汗癥往往與多汗癥伴發(fā)，常見于足跖和趾間部位，因細(xì)菌分解汗液產(chǎn)生臭味。大汗腺受內(nèi)分泌的影響，在青春期才開始分泌活躍，故大汗腺引起的臭汗癥多在青春期出現(xiàn)，到老年可減輕或消失。由于細(xì)菌與大汗腺的分泌物發(fā)生作用產(chǎn)生不飽和脂肪酸導(dǎo)致特殊臭味的形成。大汗腺導(dǎo)致的臭汗癥與遺傳因素有關(guān)，患者大多有家族史。臨床表現(xiàn)臭汗癥多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)和大汗腺所在的部位，如腋窩、腹股溝、足部、肛周、外陰、臍窩及女性乳房下方等，以足部和腋窩臭汗癥最為常見。足部臭汗癥常與足部多汗伴發(fā)，有刺鼻的臭味，夏天明顯。腋窩臭汗癥俗稱狐臭，是一種特殊的刺鼻臭味，夏季更明顯。少數(shù)患者的外陰、肛周和乳暈也可散發(fā)出此種臭味。多數(shù)患者外耳道內(nèi)有柔軟耵聹?；颊咄橛猩梗渣S色居多。診斷根據(jù)特殊的氣味及分布部位通常易于診斷。治療輕者不必治療，勤沐浴，勤換衣物、襪子，保持局部清潔干燥。伴有多汗癥者以治療局部多汗為主，如外用20%～25%氯化鋁溶液等。1%聚維酮碘溶液、1：%新霉素溶液局部濕敷或浸泡，可殺菌和減輕臭味。腋臭嚴(yán)重者可選擇激光或手術(shù)治療。不同疾病之間的區(qū)別內(nèi)痔與外痔的區(qū)別以肛管齒狀線來區(qū)分：發(fā)生在肛管齒狀線以上的為內(nèi)痔，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴(yán)重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。發(fā)生在齒線上的叫內(nèi)痔，發(fā)生在齒線下的叫外痔，橫跨齒線上下的叫混合痔。得痔瘡后最常見的表現(xiàn)是便秘，大便時肛門出血，嚴(yán)重時有柔軟腫物脫出，肛門潮濕瘙癢，或肛門外有腫物疼痛。以癥狀的不同來區(qū)分：早期內(nèi)痔是大便時肛門出血，血量較多，血色鮮紅，有時點滴而下，有時噴射，無疼痛和其他不適，有一定周期性。出血時間長了可引起貧血，患者感到頭暈、氣短、疲乏無力、精神差。內(nèi)痔發(fā)展到中期，除出血外，大便時會有痔核脫出肛門外，便后痔核可自行恢復(fù)原位。到晚期，大便后痔核脫出肛門外不能自行回到原位，需用手推回內(nèi)痔與脫肛怎么鑒別一、便血內(nèi)痔早期多為無痛性便血，有時滴血、有時噴血或者手紙上粘血；而脫肛主要癥狀為肛管、粘膜脫出，少有便血情況。二、疼痛早期內(nèi)痔一般無疼痛感，晚期發(fā)生嵌頓后劇痛難忍；而脫肛有時會伴隨著劇烈疼痛?！∪?、粘液內(nèi)痔經(jīng)常有肛門潮濕等癥狀，而脫肛則經(jīng)常有粘液從肛門內(nèi)溢出，兩者癥狀相似度較高。四、脫垂內(nèi)痔脫出的是痔核，晚期有時會發(fā)生嵌頓的現(xiàn)象；而脫肛脫出的是直腸粘膜、肛管與直腸，晚期脫出可達(dá)十余厘米。外痔+內(nèi)痔=混合痔嗎？這種說法是錯誤的，混合痔俗稱里外痔，發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病?；旌现虒儆谥摊徶斜容^嚴(yán)重的一種，瘙癢、疼痛、便血、痔塊脫垂等是混合痔的典型癥狀。肛門息肉和痔瘡的區(qū)別1．息肉是人體組織上多余的腫塊，約占消化道良性腫瘤的45～70%。肛門息肉是指發(fā)生在肛管或直腸粘膜上的新生物，多因糞便慢性刺激而引起，為常見的良性腫瘤。單發(fā)性居多，多發(fā)性的占少數(shù)。肛門息肉多數(shù)是帶蒂的圓形或橢圓的腫物，可突入腸腔上下移動。其蒂的大部分是腸粘膜由于腸蠕動或糞便牽拉延長所致。不應(yīng)把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉，避免誤把腫瘤當(dāng)作息肉。2．痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。多見于經(jīng)常站立者和久坐者。通常當(dāng)排便時持續(xù)用力，造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環(huán)常會發(fā)生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂。內(nèi)容總結(jié)（1）肛腸
從廣義說：發(fā)生在肛門、肛管、大腸上的各種疾病都叫肛腸病，常見病100多種（2）異物刺激和機(jī)械性的損傷引起的肛門息肉：由于一些異物或者是糞便的殘渣經(jīng)常性的刺激腸粘膜的上皮而導(dǎo)致直腸的粘膜發(fā)生了損傷，一些細(xì)胞發(fā)生了異常的增生而導(dǎo)致了肛門息肉（3）腸道刺激：在息肉發(fā)生伸展的時候會出現(xiàn)腸道刺激的癥狀，患者會出現(xiàn)腹痛、膿血便、腹瀉等癥狀表現(xiàn) 23 / 23