【正文】 因急慢性感染發(fā)炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變?nèi)酢⒌挚沽Σ蛔愣聰U(kuò)大曲張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。腹內(nèi)壓力：增加妨礙靜脈的血液回流分類結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織外痔因其形態(tài)而命名，又稱贅皮痔，皮膚下垂物和贅皮性外痔靜脈曲張性外痔：靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊炎性外痔：常因肛門受損后感染，或因肛裂引起肛門皺襞發(fā)炎和水腫所致血栓性外痔：常因排便時(shí)用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣外危害1．外痔雖然有不容易出血這一說法，但不代表就沒有不出血的可能，在外痔被擦破或是發(fā)炎后都會出血，長期便血會導(dǎo)致貧血．2．便血或者肛周墜脹是外痔的癥狀，但是如果認(rèn)為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致，麻痹大意，延誤了真正的疾病腸道腫瘤，從而喪失最佳治療時(shí)機(jī)．3．外痔痔核在肛門外，分泌物增多，誘發(fā)肛門瘙癢癥或肛門濕疹．女性患者還會因此導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生．4．由于外痔是長在肛門外的球狀物，堵塞肛門．當(dāng)有氣體產(chǎn)生時(shí)，因氣壓不夠強(qiáng)，時(shí)常把氣體憋在里面．屁是身體排放的廢氣，大部分是二氧化碳、氫氣和甲烷．長時(shí)間的體內(nèi)存在著廢氣，密度過大會導(dǎo)致小腹脹氣，或者導(dǎo)致血管受壓強(qiáng)度大影響心臟的正常抽縮，易有供血不足等，例如，頭昏，腦漲，無力等狀況． 混合痔 混合痔，也稱里外痔。分類混合痔以性質(zhì)來分：①炎性混合痔；②血栓性混合痔；③結(jié)締組織性混合痔；④靜脈曲張性混合痔。痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時(shí)被推出肛門外。肛門括約肌松弛時(shí)可隨時(shí)流出，使肛門皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。病因感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因。其他：直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。（1）肛提肌下膿腫（低位膿腫）：包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形膿腫等；（2）肛提肌上膿腫（高位膿腫）：包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫和高位馬蹄形膿腫等。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時(shí)，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。多見于青、中年人，絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少。肛管內(nèi)原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結(jié)核等均可引發(fā)肛管潰瘍，形成肛裂。括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時(shí)又發(fā)生疼痛。檢查、。缺點(diǎn)為愈合較慢。 肛瘺 肛瘺（肛管直腸瘺）是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。瘺管由反應(yīng)性的致密纖維組織包繞，近管腔處為炎性肉芽組織，后期腔內(nèi)可上皮化。瘺管位于外括約肌深部以上。瘺管位于內(nèi)外括約肌之間，內(nèi)口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。（4）肛管括約肌外型：最少見，僅占1%。臨床表現(xiàn)瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。上述癥狀的反復(fù)發(fā)作是瘺管的臨床特點(diǎn)。不治療會反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術(shù)治療。1．瘺管切開術(shù)是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。3．肛瘺切除術(shù)切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不予縫合；若創(chuàng)面較大，可部分縫合，部分敞開，填入油紗布，使創(chuàng)面由底向外生長至愈合。若下移的直腸壁在肛管直腸腔內(nèi)稱內(nèi)脫垂；下移到肛門外稱為外脫垂。臨床表現(xiàn)主要癥狀為有腫物自肛門脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導(dǎo)致肛周皮膚濕疹、瘙癢。 肛竇炎 肛竇炎又稱肛隱窩炎、肛腺炎，常是肛管直腸部位感染性疾病的發(fā)源病灶。癥狀里急后重　肛門部下墜感有便意，但去廁所卻解不出或者解很少大便。肛門指診檢查　括約肌緊張，肛竇及肛乳頭觸痛。病人術(shù)后每日便后坐浴，局部用生肌玉紅膏換藥。便秘可適當(dāng)用潤腸類制劑，也可用開塞露。保持肛門清潔，早晚各鹽水坐浴一次。臨床上除肛乳頭瘤脫出外，時(shí)有便后出血，排便不凈的感覺，肛門搔癢，為主要表現(xiàn)。排便過程中造成損傷而繼發(fā)細(xì)菌感染等。癥 狀排便不盡感：患者在排便后，還是有排泄物留在肛門內(nèi)，有下垂的感覺，這就是排便不盡感。肛門不適：肛門瘙癢，腫脹，疼痛。 肛門息肉 肛門息肉，痔瘡的一種，無癥狀靜止期的痔，只需注意飲食，保持大便通暢，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，需治療，有癌變的可能性。因?yàn)槟c粘膜發(fā)生炎癥而導(dǎo)致了水腫和充血，在一些潰瘍愈合了以后疤痕就會漸漸的收縮而變成了息肉，再加上一些慢性的炎癥刺激而導(dǎo)致了腺體發(fā)生阻塞而出現(xiàn)了肛門息肉；飲食因素引起的肛門息肉：飲食因素和肛門息肉的形成是有著一些關(guān)系的，如膽酸及細(xì)菌的相互作用就是一些腺瘤性的息肉形成的主要原因；遺傳因素引起的肛門息肉：一些遺傳因素或者基因發(fā)生了突變都和肛門息肉的形成有著很密切的關(guān)系。在排大便或者患者伸展的時(shí)候會刺激腸蠕動，此時(shí)會使得蒂基周圍的組織發(fā)生松弛而誘發(fā)直腸脫垂。息肉較大或數(shù)量較多時(shí)，由于重力的關(guān)系牽拉腸粘膜，使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。肛門息肉較大或數(shù)量較多時(shí)，會使肛管內(nèi)空間擁擠，同時(shí)也會使肛門口變得狹窄，不利于糞便的通過和排泄，出現(xiàn)大便困難的情況。切息肉前一定要經(jīng)腸鏡進(jìn)行“活檢”，進(jìn)行癌變病理分析。3．紅外線治療：采用紅外線照射或燒烙痔核，從而使痔核萎縮。治愈：息肉切除后，癥狀消失，排便正常。(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。(6)減少房事，房事過頻會使腸粘膜充血。局部熱敷以便腫處緩和，使脫出的痔消退。如超過6個(gè)月即為慢性便秘。直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。硬皮病、紅斑狼瘡等。（7）結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難于將糞便排出體外。最常見于年輕女性，在青春期前后發(fā)生，其特征為排便次數(shù)減少（每周排便少于1次），少便意，糞質(zhì)堅(jiān)硬，因而排便困難；肛直腸指檢時(shí)無糞便或觸及堅(jiān)硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常；全胃腸或結(jié)腸傳輸時(shí)間延長；缺乏出口梗阻型的證據(jù)，如氣囊排出試驗(yàn)和肛門直腸測壓正常。在老年患者中尤其常見，其中許多患者經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無效。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。檢查在便秘的診斷和鑒別診斷中，根據(jù)臨床需要，應(yīng)做必要的檢查。對中年以上患者，發(fā)生大便習(xí)慣改變，大便由每天1次或每2天1次，逐漸改變?yōu)槊?天或數(shù)天1次者，應(yīng)警惕有無左半結(jié)腸癌的可能。，做到勞逸結(jié)合。排便的環(huán)境和姿勢盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。 便血 血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。便血伴有皮膚、黏膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病，如白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等。成年人便血，多由痔瘡、肛瘺、肛裂、腸息肉、腸癌、炎癥性腸病等引起。外痔一般無大便出血。（4）肛裂：便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。（2）結(jié)腸癌：隨病程延長逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。（2）上消化道疾?。簢I血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時(shí)可以有血便。（2）分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。根據(jù)原發(fā)病不同，可以進(jìn)行糞便細(xì)菌培養(yǎng)、寄生蟲檢測；生化學(xué)檢查，包括肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物等。 腋臭 即臭汗癥是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液經(jīng)分解后產(chǎn)生臭味。由于細(xì)菌與大汗腺的分泌物發(fā)生作用產(chǎn)生不飽和脂肪酸導(dǎo)致特殊臭味的形成。腋窩臭汗癥俗稱狐臭，是一種特殊的刺鼻臭味，夏季更明顯。 腸炎 定義：腸炎是細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的小腸炎和結(jié)腸炎。腹瀉程度輕重不一，輕者每日排便3～4次，或腹瀉便秘交替出現(xiàn)；重者可每1～2小時(shí)一次，甚至出現(xiàn)大便失禁。病因A、病毒性腸炎見于犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎；、沙門菌、耶爾森菌；、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎；、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。 直腸炎 定義：直腸炎定義發(fā)生在直腸的炎癥均可稱為直腸炎。：重金屬（汞、砷等）中毒或者發(fā)生以胃腸道損傷為主要特征的傳染病時(shí)，常常并發(fā)直腸炎。：如梅毒（性傳播疾?。?、病毒（單純性皰疹或巨細(xì)胞病毒）及衣原體感染；抗生素相關(guān)性直腸炎癥等。(3)、肛竇炎：如果直腸炎沒有及時(shí)進(jìn)行治療時(shí)，可并發(fā)肛竇炎等肛腸病，并有繼發(fā)肛周膿腫的危險(xiǎn)。病因：遺傳；自身免疫反應(yīng)；神經(jīng)精神因素。(2)、腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達(dá)525年的病例，臨床上通常沒有任何癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞，在本病產(chǎn)生腸狹窄時(shí)，要防止腫瘤。 腸息肉 腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。：幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。，多為鮮紅色；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多。檢查。：息肉有惡變傾向或不符合內(nèi)鏡下治療指征；或內(nèi)鏡切除后病理發(fā)現(xiàn)有殘留病變或癌變。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè)，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。，隱痛或腹痛癥狀。檢查。（2）多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征，可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。（6）息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。 直腸息肉 大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物的總稱，包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物，前者是癌前期病變，與癌發(fā)生關(guān)系密切，后者與癌發(fā)生關(guān)系較少。一般多以便血、大便帶血、黏液血便來就診，常誤診為痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要的檢查。小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗(yàn)，大的或廣基的息肉則往往只能行鉗取活檢。因此腺瘤的不典型增生程度及無癌變往往需切除整個(gè)腫瘤，仔細(xì)地切片檢查后方能肯定。一些患者可有長期便血或貧血。對有息肉病的患者，應(yīng)常規(guī)作結(jié)腸鏡檢查以排除綜合征的可能。目前摘除息肉的主要方法是內(nèi)鏡下行各種摘除法。：主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉，簡便易行，又可取活組織病理檢查。：主要用于10～20顆以上息肉患者無法一次切除者。病因小汗腺引起的臭汗癥往往與多汗癥伴發(fā)，常見于足跖和趾間部位，因細(xì)菌分解汗液產(chǎn)生臭味。臨床表現(xiàn)臭汗癥多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)和大汗腺所在的部位，如腋窩、腹股溝、足部、肛周、外陰、臍窩及女性乳房下方等，以足部和腋窩臭汗癥最為常見。多數(shù)患者外耳道內(nèi)有柔軟耵聹。伴有多汗癥者以治療局部多汗為主，如外用20%～25%氯化鋁溶液等。根據(jù)其病理特點(diǎn)不同，又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。出血時(shí)間長了可引起貧血，患者感到頭暈、氣短、疲乏無力、精神差?！∪?、粘液內(nèi)痔經(jīng)常有肛門潮濕等癥狀，而脫肛則經(jīng)常有粘液從肛門內(nèi)溢出，兩者癥狀相似度較高。肛門息肉和痔瘡的區(qū)別1．息肉是人體組織上多余的腫塊，約占消化道良性腫瘤的45～70%。其蒂的大部分是腸粘膜由于腸蠕動或糞便牽拉延長所致。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會腫大