20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-高原病-資料下載頁(yè)
2024-11-19 05:12本頁(yè)面
【正文】 氣囊治療。氧療無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū)。大多數(shù)病例降低到海拔3000m以下地區(qū)兩天后即可恢復(fù)。不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，舌下含化或口服硝苯地平(10mg，4小時(shí)l次)降低肺動(dòng)脈壓和改善氧合作用減輕癥狀。出現(xiàn)快速房顫時(shí)，應(yīng)用洋地黃和抗血小板藥物(阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、噻氯匹定或西洛他唑)。通常經(jīng)上述治療后，2448小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。(三)高原腦水腫治療基本與急性高原反應(yīng)和高原肺水腫相同。早期識(shí)別是成功治療的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，立即將患者轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū)，海拔至少要下降600m以上。應(yīng)用通氣面罩吸入40%～50種%氧氣(2～4L/min)。不能轉(zhuǎn)送者應(yīng)行便攜式高壓氣囊治療。地塞米松8 mg，靜脈注射，繼之4mg，每6小時(shí)一次。同時(shí)靜脈給予甘露醇溶液和呋塞米(40～80mg)降低顱內(nèi)高壓。在最初24小時(shí)，尿量應(yīng)保持在900ml以上?；杳曰颊咦⒁獗３謿獾劳〞常匾獣r(shí)氣管內(nèi)插管。因該病患者常存在呼吸性堿中毒，故不宜過度通氣。(四)慢性高原病:在可能情況下，應(yīng)轉(zhuǎn)送到海平面地區(qū)居住。:夜間給予低流量吸氧(1～2L/min)能緩解癥狀。:乙酞唑胺(125mg,2次/天)或酯酸甲經(jīng)孕酮(20mg,3次/天)，能改善氧飽和度。:靜脈放血可作為臨時(shí)治療措施。[預(yù)防]，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)高原環(huán)境特點(diǎn)、生活常識(shí)及高原病防治知識(shí)方面的教育。、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱或呼吸道感染患者，不宜進(jìn)入高原地區(qū)。，進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉；進(jìn)入高原過程中，堅(jiān)持階梯升高原則。如果不能階梯上升，于攀登前24小時(shí)預(yù)防性服用乙酞唑胺(250mg，每8小時(shí)一次)和(或)地塞米松(4mg，每6小時(shí)一次)。，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)減少勞動(dòng)量及勞動(dòng)強(qiáng)度，適應(yīng)后逐漸增加勞動(dòng)量。注意防凍保暖，避免煙酒和服用鎮(zhèn)靜催眠藥，保證供給充分液體量。[預(yù)后]急性高原病經(jīng)及時(shí)診斷和積極治療，一般預(yù)后良好。高原肺水腫和高原腦水腫，延誤診斷和治療?？芍滤?。高原肺水腫恢復(fù)者，再次進(jìn)入相同高原環(huán)境時(shí)容易復(fù)發(fā)。慢性高原病患者轉(zhuǎn)移到平原后，多在12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，高原心臟病伴有肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大者，一般不易恢復(fù)。(崔書章)內(nèi)容總結(jié)
（1）第五章 高原病
海拔3000m以上的地區(qū)稱為高原
（2）由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因?qū)Ω咴h(huán)境適應(yīng)能力不足引起以缺氧為突出表現(xiàn)的一組疾病稱為高原病(disease of high altitude)，或稱高原適應(yīng)不全癥(unacchmatization to high altitude)，又稱高山病(mountain sickness)
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