20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-病例分析——肝硬化-資料下載頁
2025-11-10 05:10本頁面
【正文】 發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 脾功能亢進(jìn) 貧血（中度） 慢性乙型肝炎 診斷依據(jù)： ，慢性病程，急性加重。 、腹脹半年。癥狀加重伴腹痛、發(fā)熱1周?！ ?。 ，鞏膜輕度黃染，可見蜘蛛痣，腹膨隆，壓痛、反跳痛，脾大，移動性濁音（+），雙下肢水腫?！ ⒀“褰档?，中性粒細(xì)胞比例增高。ALT、AST升高，A／G倒置，HBV DNA高載量。腹水提示滲出液，以多核白細(xì)胞為主，細(xì)菌培養(yǎng)出大腸桿菌，細(xì)胞學(xué)檢查陰性，抗酸染色（）。 ?。ǘ╄b別診斷 ：多見于年輕人，可出現(xiàn)低熱、盜汗，腹部觸診揉面感。腹水多為滲出液改變，血沉增快，ADA升高，抗結(jié)核治療有效。 ?。憾嘤信K器穿孔，外傷等基礎(chǔ)疾病，常伴有全身中毒癥狀，腹部癥狀和體征明顯，腹腔可抽出膿性液體?！ 。夯颊呗砸倚透窝装楦顾?，應(yīng)注意除外肝癌。肝癌多表現(xiàn)為肝臟腫大，質(zhì)地堅硬，結(jié)節(jié)狀。肝癌腹水多介于滲、漏之間，可找到腫瘤細(xì)胞。與本患者不符，可結(jié)合AFP、ALP、γGT，腹水LDH/血LDH，腹部B超，CT等以進(jìn)一步除外。 ?。ㄈ┻M(jìn)一步檢查 ，糞便常規(guī)，腎功能，血電解質(zhì)?！ ??！ ?。 ?！ ！ ！ ！ ?，超聲心動圖用于了解心肺情況?！ 。ㄋ模┲委熢瓌t ?。哼x擇高熱量、富含維生素且易消化食物及優(yōu)質(zhì)蛋白。 ?。菏走x針對革蘭陰性桿菌的頭孢三代抗生素?！ 。合拗柒c、水的入量，酌情應(yīng)用利尿劑；可輸注白蛋白可以提高膠體滲透壓?！ ?nèi)容總結(jié)
（1）第三章 病例分析——肝硬化
肝硬化是一種常見的由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病
（2）（2）自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎：短期內(nèi)腹腔積液迅速增加，伴腹瀉，腹痛，腹脹，發(fā)熱等
（3）乏力，腹脹半年，加重1周
（4）半年前開始乏力，腹脹，自服“酵母片”無效，未系統(tǒng)診治
（5）腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，肝臟無腫大，脾肋下3cm可及，移動性濁音（+），腸鳴音4次／分，雙下肢水腫
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