20xx年醫(yī)學(xué)專題—第10節(jié)腸桿菌科-資料下載頁
2024-11-19 05:10本頁面
【正文】 第六十七 頁 ，共八十二 頁 。細(xì)菌(x236。jūn)小腸口腸壁淋巴組織吞噬細(xì)胞中繁殖腸系膜淋巴結(jié)潛伏期 12W第 1次菌血癥患者全身疼痛不適、發(fā)熱第 2次菌血癥全身各臟器繁殖臨床癥狀明顯，典型 血第六十八 頁 ，共八十二 頁 。持續(xù)高熱、肝脾腫大、全身中毒癥狀、皮膚出現(xiàn)玫瑰 (m233。i gui)疹、白細(xì)胞明顯下降并 持續(xù)低水平菌自膽汁 (dǎnzhī)排出，再侵犯腸淋巴組織超敏反應(yīng) : 腸組織壞死、潰瘍疾病 (j237。b236。ng)第 23周第六十九 頁 ，共八十二 頁 。食 物 中 毒致病菌：鼠傷寒沙門 (shām233。n)菌、豬霍亂沙門 (shām233。n)菌、腸炎沙門 (shām233。n)菌為最常見的沙門菌感染致病機制：對腸黏膜的侵襲、內(nèi)毒素第七十 頁 ，共八十二 頁 。 常見 (ch225。nɡ ji224。n)食物： 肉 蛋 奶第七十一 頁 ，共八十二 頁 。發(fā)熱 (fā r232。)、嘔吐、腹痛、水樣泄第七十二 頁 ，共八十二 頁 。 腸熱癥后，能獲得牢固免疫，以細(xì)胞免 疫為主 ,很少發(fā)生再感 染 (gǎnrǎn)。 因沙門菌 為胞內(nèi)寄生 菌第七十三 頁 ，共八十二 頁 。(一 )標(biāo)本 : 取血 : 取糞便、嘔吐物或 可疑食物 : 因病程 (b236。ngch233。ng)不同采取 不同標(biāo)本第七十四 頁 ，共八十二 頁 。第 1周取外周血第 2周以后取糞便 (f232。nbi224。n)、尿液第 1～ 3周取骨髓液 (r232。 zh232。nɡ)取材時間 :第七十五 頁 ，共八十二 頁 。(二 ) 分離 (fēnl237。)培養(yǎng)和鑒定： 直接接種于選擇培養(yǎng)基，取可疑菌落進一步做生化反應(yīng)和血清學(xué)鑒定。 第七十六 頁 ，共八十二 頁 。 （三）血清學(xué)診斷 — 肥達(dá)試驗 （ Widal test ） (1)正常值 。 (2)動態(tài)觀察 (guānch225。) (3)O與 H抗體的診斷意義 (4)其他（四）傷寒帶菌者的檢出 檢測 Vi抗體進行篩選（ ≥1： 10）第七十七 頁 ，共八十二 頁 。傷寒 (shāngh225。n)沙門菌 O凝集效價 ≥ 1:80傷寒沙門菌 H凝集效價 ≥ 1:160引起副傷寒的沙門菌凝集效價≥1:80以上第七十八 頁 ，共八十二 頁 。(1)O與 H均超過正常值，傷寒可能性很大(2)均低于正常值，則可能性 甚小(3)O凝集價高而 H低 :感染早期或沙門氏菌屬中其它的細(xì)菌感染起(4)若 O低而 H高 :以往預(yù)防接種的結(jié)果或是非 (sh236。fēi)特異性回憶反應(yīng)第七十九 頁 ，共八十二 頁 。 : 治療病人 /帶菌者 : 保護水源 (shuǐyu225。n)/食物 ,滅蠅： 接種疫苗 傷寒 Vi莢膜多糖疫苗 預(yù)防 (y249。f225。ng)（ prevention）第八十 頁 ，共八十二 頁 。 曾：氯霉素 現(xiàn)：環(huán)丙氟哌酸等 中藥 (zhōngy224。o)白花蛇舌草，穿心蓮等有效。 耐藥性治療 (zh236。li225。o)（ treatment）第八十一 頁 ，共八十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)細(xì) 菌 學(xué)。 (culture in vitro)。能否分解乳糖是 鑒 定 腸 道致病菌與非致病菌的重要指 標(biāo) 。 O:K:H。 (1)質(zhì) 粒介 導(dǎo) 粘附 : 疏松粘附。 3. 志 賀 毒素 (shiga toxin,Stx)。 ● 細(xì) 菌分離培養(yǎng)與 鑒 定。 ② 雙糖 鐵 培養(yǎng)基（初步 鑒 定）。（二）體外培養(yǎng) (culture in vitro)。 D群：宋內(nèi)志 賀 菌 (S. sonnei )。治 療 病人 /帶 菌者（帶 菌者不能從事 飲 食／炊事 (chuīsh236。)／保育第八十二 頁 ，共八十二 頁
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