20xx年醫(yī)學專題—殺鼠劑中毒-資料下載頁
2024-11-19 05:09本頁面
【正文】 且還可檢出水中的毒鼠強濃度。的毒鼠強濃度。第三十一 頁 ，共三十八 頁 。治治 療療n 洗胃洗胃 中毒后中毒后 8小時內(nèi)胃腸道粘膜毒物濃度小時內(nèi)胃腸道粘膜毒物濃度最高，故洗胃應盡早在此時期內(nèi)完成，以最高，故洗胃應盡早在此時期內(nèi)完成，以減少毒物吸收。重者減少毒物吸收。重者 24小時也需洗胃。小時也需洗胃。n 導瀉、利尿。導瀉、利尿。n 活性碳吸附殘留的毒物?；钚蕴嘉綒埩舻亩疚?。 n 控制抽搐控制抽搐 盡快、徹底地制止抽搐是挽救盡快、徹底地制止抽搐是挽救病人生命，提高搶救病人生命，提高搶救 (qiǎngji249。)成功率的關(guān)鍵成功率的關(guān)鍵。 第三十二 頁 ，共三十八 頁 。治治 療療n 制止抽搐的藥物宜以苯巴比妥鈉首選。苯巴比妥鈉制止抽搐的藥物宜以苯巴比妥鈉首選。苯巴比妥鈉應用早，減量慢，持續(xù)時間長。其用法一般為應用早，減量慢，持續(xù)時間長。其用法一般為 注注 Q8h。苯巴比妥鈉減量太快或維持時間太短。苯巴比妥鈉減量太快或維持時間太短，易造成病情反復。止驚藥物應用時間一般一，易造成病情反復。止驚藥物應用時間一般一至兩周，嚴重病例最長可達一月以上。至兩周，嚴重病例最長可達一月以上。n 對于全身抽搐、四肢痙攣似癲癇樣大發(fā)作者，聯(lián)用對于全身抽搐、四肢痙攣似癲癇樣大發(fā)作者，聯(lián)用大劑量安定靜脈大劑量安定靜脈 (j236。ngm224。i)點滴維持很重要。安定用量點滴維持很重要。安定用量因病人個體差異而不同，滴速以剛好能控制抽搐為因病人個體差異而不同，滴速以剛好能控制抽搐為宜。宜。第三十三 頁 ，共三十八 頁 。n 解毒 二巰基丙磺酸鈉 能拮抗 (ji233。 k224。nɡ)毒物神經(jīng)肌肉阻遏和呼吸抑制，能較快恢復自主呼吸，療效確切，預后佳。第三十四 頁 ，共三十八 頁 。n 血液凈化治療血液凈化治療 血液凈化治療是目前唯一證實能有效徹底清除體內(nèi)血液凈化治療是目前唯一證實能有效徹底清除體內(nèi)毒鼠強的方法。毒鼠強的方法。n HP＋＋ HD（血液透析（（血液透析（ HD）） +灌流（灌流（ HP）） ）效果最好。毒）效果最好。毒鼠強為小分子環(huán)狀結(jié)構(gòu)化合物，在血中以原形存在，是鼠強為小分子環(huán)狀結(jié)構(gòu)化合物，在血中以原形存在，是 HP治療的最適合指征；聯(lián)合治療的最適合指征；聯(lián)合 HD治療則可清除血中炎癥介質(zhì)及治療則可清除血中炎癥介質(zhì)及氧自由基，減少了氧自由基，減少了 MODS的發(fā)生。的發(fā)生。n 因為毒鼠強進入人體后均勻分布于各臟器、組織中，血因為毒鼠強進入人體后均勻分布于各臟器、組織中，血液凈化清除血中毒鼠強一段時間后，毒物在體內(nèi)再次重液凈化清除血中毒鼠強一段時間后，毒物在體內(nèi)再次重新分布而釋放入血；動物實驗證實這一周期新分布而釋放入血；動物實驗證實這一周期 (zhōuqī)大約大約 8小小時。因此一次血液凈化不夠，需多次治療。兩次治療時間間隔時。因此一次血液凈化不夠，需多次治療。兩次治療時間間隔宜在宜在 824小時之間。小時之間。 第三十五 頁 ，共三十八 頁 。 防治防治 MODS 毒鼠強中毒臨床上可序貫引起腦毒鼠強中毒臨床上可序貫引起腦、骨胳肌、胃腸、心、肝、肺、脾、腎等多臟、骨胳肌、胃腸、心、肝、肺、脾、腎等多臟器功能不全。其中以腦、胃腸、心、骨胳肌損器功能不全。其中以腦、胃腸、心、骨胳肌損害相對明顯。因此，治療上除制止害相對明顯。因此，治療上除制止 (zh236。zhǐ)抽搐及抽搐及清除毒物外，應加強綜合治療，積極防治清除毒物外，應加強綜合治療，積極防治MODS。第三十六 頁 ，共三十八 頁 。 中毒性腦病是毒鼠強中毒的主要后遺癥，中毒性腦病是毒鼠強中毒的主要后遺癥，高壓氧治療高壓氧治療 (zh236。li225。o)是其恢復期的主要治療是其恢復期的主要治療 (zh236。li225。o)措施，其療程一般為措施，其療程一般為 13個療程（個療程（ 10天為一天為一療程）。療程）。第三十七 頁 ，共三十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)滅 鼠 劑 中毒。血流灌流及血液透析 口服后未出血前，廣泛出血不采用。氟乙酸 鈉 的食入史和接觸史。 臨 床上以反復 發(fā) 作 強 直性抽搐呈 癲癇樣發(fā) 作、驚厥及昏迷 為 其特點。心肌 酶 明 顯 升高，病情 (b236。ngq237。ng)越重升高越明 顯 。中毒病人 臨 床死亡原因主要 為 呼吸肌的持 續(xù)痙攣導 致窒息死亡。 嚴 重缺氧致 腦 水 腫 或毒物抑制呼吸中樞致呼吸衰竭。兩次治 療時間間 隔宜在 824小 時 之間第三十八 頁 ，共三十八 頁 。
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