20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—毒品中毒[1]-資料下載頁(yè)
2024-11-15 04:14本頁(yè)面
【正文】 瘋狂搖頭，造成心力衰竭、呼吸衰竭，若過(guò)量或長(zhǎng)期吸食，對(duì)心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)均可造成致命損傷。氯胺酮起效迅速，吸入少量30s后可致人昏迷，清醒后也不記起所發(fā)生的事，因而有人把氯胺酮又叫做“迷奸藥”。,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,K粉（氯胺酮）中毒病因(b236。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,氯胺酮（ketamine）是苯環(huán)己哌啶的衍生物，屬N甲基D天門(mén)冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，系非麻醉性鎮(zhèn)痛藥類(lèi)。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是能阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)，同時(shí)又能興奮腦干邊緣系統(tǒng)，引起意識(shí)模糊，短暫性記憶缺失及滿(mǎn)意的鎮(zhèn)痛效應(yīng)(xi224。oy236。ng)，但意識(shí)并不完全消失，常有夢(mèng)幻、肌張力增加，血壓上升，淺睡眠狀態(tài)，對(duì)周?chē)h(huán)境的刺激反應(yīng)遲鈍，感覺(jué)與環(huán)境分離，呈一種意識(shí)和感覺(jué)分離狀態(tài)，此狀態(tài)稱(chēng)為“分離性麻醉”。,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,K粉（氯胺酮）中毒(zh242。ng d) 的診斷,病史 有此類(lèi)毒品(dpǐn)明確的吸食史。 2. 臨床表現(xiàn) 氯胺酮的毒性呈劑量依賴(lài)性，其中毒的臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：①精神、神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為鮮明的夢(mèng)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、分離狀態(tài)或分裂癥狀，尖叫、興奮、煩躁不安、定向障礙、認(rèn)知障礙、易激惹行為、嘔吐、流涎、譫妄、肌張力增加和顫抖等。部分人可出現(xiàn)復(fù)視、暫時(shí)失明持續(xù)可達(dá)15～30min。這些毒副作用可發(fā)生于給藥期，甚至在恢復(fù)期，有時(shí)這些不愉快的精神反應(yīng)在幾天或幾周后仍可再現(xiàn)。,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,K粉（氯胺酮）中毒(zh242。ng d) 的診斷,2. 臨床表現(xiàn) ②心血管系統(tǒng)：氯胺酮可增加主動(dòng)脈壓、提升心率和心臟指數(shù)，還可增加腦血流和顱內(nèi)壓以及眼壓。因此，心功能不全、有心血管疾病、嚴(yán)重高血壓或伴腦出血、青光眼患者服用氯胺酮非常危險(xiǎn)。 ③消化系統(tǒng)：因氯胺酮有擬交感神經(jīng)作用，麻醉狀態(tài)唾液和胃液均分泌旺盛，麻醉過(guò)程中咽反射不消失，常吞進(jìn)大量氣體和液體，造成急性胃擴(kuò)張、胃黏膜出血(chū xiě)，并出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、胃出血(chū xiě)等。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,K粉（氯胺酮）中毒(zh242。ng d) 的診斷,2. 臨床表現(xiàn) ④呼吸系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為呼吸抑制、呼吸暫停、喉痙攣(j236。nɡ lu225。n)、支氣管痙攣(j236。nɡ lu225。n)、哮喘等。 ⑤變態(tài)反應(yīng)：主要表現(xiàn)為急性蕁麻疹、眼結(jié)膜水腫、喉水腫、休克等，故有藥物過(guò)敏史者易發(fā)生過(guò)敏性休克。此外還有蘇醒緩遲和術(shù)中高熱等報(bào)道。,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,K粉（氯胺酮）中毒(zh242。ng d)的治療,與苯丙胺類(lèi)興奮劑中毒(zh242。ng d)的治療基本相同,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,THANKS,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳寶安醫(yī)院急診科。嚴(yán)重缺氧、酸中毒及毒品中混有的雜質(zhì)等因素可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)肺水腫，故海洛因性肺水腫多為非心源性肺水腫。4. 進(jìn)行尿中或胃液中嗎啡以及其它藥品、毒品的檢測(cè)，有助于確立診斷。②對(duì)昏迷者，可用納絡(luò)酮，具體用法見(jiàn)《急性海洛因中毒》一節(jié)。氟哌啶醇常用劑量(j236。li224。ng)：2～5mg肌注，視病情調(diào)整劑量(j236。li224。ng)。K粉鼻吸或溶于飲料后用，能興奮心血管，吸收過(guò)量會(huì)導(dǎo)致死亡。THANKS,第三十三頁(yè)，共三十
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