20xx年醫(yī)學專題—急診常規(guī)-資料下載頁
2024-11-19 05:01本頁面
【正文】 斷。2。 評估：外傷史，又無疼痛、惡心等癥狀，腹膜刺激征，呼吸困難及出血休克 的情況 3．急救措施 保持呼吸道通暢，合理氧療 開放靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路；遵醫(yī)囑補液擴容，輸血：晶 膠比：2：1或1：1 控制感染：應(yīng)用抗生素；開放性傷注射破傷風抗毒素1500u 生命體征監(jiān)測 重癥記錄 開放性傷口止血處 4．護理措施 臥床休息；半臥位 根據(jù)病情估計出血量 留置導尿，嚴格記錄記出入量 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止血藥物 觀察患者反映，病情變化 做好術(shù)前準備 氧療病人的護理常規(guī) 1． 監(jiān)測全身狀況：如吸氧后病人由煩躁變?yōu)榘察o，心率變慢，血壓上升且能維 持平穩(wěn)，呼吸轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，皮膚紅潤、干燥、變暖，發(fā)紺消失，表明效果良好， 反之，血壓降低說明氧療未起到效果。2． 吸入氣體的情況：鼻導管給氧或通氣管造口、氣管內(nèi)插管給氧，干燥氣體未 經(jīng)上呼吸道生理濕化區(qū)直接進入下呼吸道，可使分泌物粘稠、干結(jié)：呼吸道 纖毛運動減弱． 3． 保證病人呼吸道通暢：注意病人應(yīng)有足夠的通氣量，防止二氧化碳的蓄積。 4． 慢性呼吸衰竭病人應(yīng)予持續(xù)低流量給氧，以免呼吸經(jīng)一步衰竭或停止，此時 發(fā)紺的消失意味著通氣滿意。 5． 在較高濃度給氧時，應(yīng)注意防止氧中毒的發(fā)生。 6． 加壓輔助給氧，壓力不應(yīng)過高，以防止肺壓傷。 7， 防止交叉感染，有關(guān)器具應(yīng)定時更換消毒。 8． 氧治療的同時應(yīng)及時找出缺氧的原因，及時予以排除。 昏迷病人的急救護理常規(guī)目前通用的格拉斯昏迷分級(Glssgow a Scale，GCS)計分法檢查。維持呼吸道通暢，和足夠的氧合。密切監(jiān)測呼吸頻率、形態(tài)的改變。每4小時評估呼吸音的改變，監(jiān)測是否出現(xiàn)肺不張或肺部感染的體征濕羅音、哮鳴音、發(fā)燒等現(xiàn)象。維持呼吸道通暢，必要時氣管插管，根據(jù)血氣報告，調(diào)節(jié)氧氣濃度。使用拍背吸痰的方法促進痰液的排出。協(xié)助患者采取半坐臥位以利于胸廓的擴張。密切監(jiān)測呼吸機的使用情形，維持呼吸機的正常功能。維持并促進神經(jīng)功能的改善：①密切評估并監(jiān)測意識狀態(tài)程度、瞳孔大小、對光反射情況、眼球活動等 變化；并注意是否出現(xiàn)不安、躁動、激動、頭痛等情況。②監(jiān)測顱內(nèi)壓的變化，避免增加顱內(nèi)壓的活動，如：彎曲頸部、疼痛刺激等。保護病人避免意外傷害，如：拉上床擋；減少誘發(fā)抽搐的因素，如： 高熱、缺氧，電解質(zhì)不平衡。③維持血流動力學穩(wěn)定及電解質(zhì)平衡 密切注意是否出現(xiàn)體液容量不足的體征，如：皮膚、粘膜干燥和尿量減 少等體征。 建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥，監(jiān)測是否出現(xiàn)體液不足或過多的體征，并 立即通知醫(yī)生。 保留尿管，記錄每小時尿量，作為體液補充是否足夠的指標。 準確記錄攝入量和體重，以評估液體補充的情況。 密切監(jiān)測電解質(zhì)的變化，遵醫(yī)囑給藥。④維持皮膚完整性，避免造成皮膚破損： 每2小時翻身1次，按摩背部。 當病人出現(xiàn)尿失禁或大便失禁時，及時更換床單，保持床單的清潔。 密切觀察受壓部位皮膚，對出現(xiàn)發(fā)紅或皮膚干燥破裂等情況，增加翻身 次數(shù)。 通過鼻飼或靜脈補充足夠的營養(yǎng)，保證能量的供給。 每天注意對眼睛的護理，遵醫(yī)囑滴入人工淚液維持眼睛的濕潤度，并用 紗布覆蓋，以預防因無法眨眼造成過度干燥引起的角膜損傷。維持體溫恒定： 每4小時測量一次體溫，出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。 體溫過高時，協(xié)助采取物理降溫。 體溫過低時，給與適當保溫措施。內(nèi)容總結(jié)
（1）急性中毒的急救護理
1迅速清除毒物：立即脫離中毒環(huán)境，終止繼續(xù)接觸毒物：
2吸入性中毒：應(yīng)立即將患者迅速脫離中毒環(huán)境，移至空氣新鮮處，必要時吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通暢
（2）密切觀察生命體征的變化并記錄：包括意識狀態(tài)、呼吸頻率及類型、脈率、血壓、瞳孔、尿量等
（3）做到病人全身無血、痰、便、膠布跡
（4）對昏迷及禁食病人做好口腔護理，對留置尿管的病人做好尿道口的護理
（5）并注意是否出現(xiàn)不安、躁動、激動、頭痛等情況
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