20xx年醫(yī)學專題—常見傷口處理及換藥原則-資料下載頁
2025-11-10 04:59本頁面
【正文】 織液的滲出，早期的創(chuàng)面還可以止血，但對于感染嚴重的創(chuàng)面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。 注意事項 1. 無菌一期傷口換藥一般在24小時、72小時常規(guī)觀察局部腫脹滲出情況。 2. 開放傷術(shù)后爭取2472小時連續(xù)三天換藥,特別注意容易出現(xiàn)血腫或引流情況及時排除險情比較關(guān)鍵。 3. 骨科創(chuàng)面較多見感染創(chuàng)面就是皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，高滲鹽水一般在某一時期，用在感染重、滲出較多的創(chuàng)面，可以快速減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，減少滲出。 4. 再植手術(shù)或吻合血管的皮瓣手術(shù)最好能用與體溫相近的呋喃西林溶液換藥，手指換藥紗布應避免環(huán)形包扎，局部最好用碎紗布填充。 5. 對于大面積創(chuàng)面，首先注意清創(chuàng)，對于已經(jīng)壞死的組織包括壞死的肌腱及血管組織不要姑息，爭取在幾次換藥中，界線一旦明顯則果斷切除。勉強留下，只會延緩肉芽生長，甚至造成感染。 6. 對于已清除大部分壞死組織的創(chuàng)口，要注意愛護肉芽的生長，肉芽組織本身有抗感染的能力，如果沒有明顯滲出，則不要用抗生素或其他藥水換藥，只用碘伏消毒創(chuàng)緣皮膚，用濕鹽水紗布覆蓋即可。 7. 油紗條不要放到創(chuàng)面上，應該在鹽水紗布上，防止鹽水過快的揮發(fā)。 8. 有感染的創(chuàng)面注意先做一個細菌培養(yǎng)＋藥敏再換藥，以免以后被動。 換藥理論不再贅述，最后再談目的之一的觀察傷口，我們觀察到了什么？ 組織的狀態(tài)和說明的問題，也就是對組織的認知問題，如健康肉芽和水腫肉芽的不同，壞死感染組織的特異表現(xiàn)甚至于它們的氣味，以如何的手段促使它們向著你所希望的方向發(fā)展，這是的外科醫(yī)生更像是一個老農(nóng)，勤勉而虔誠的守望著自己的作物，并懷揣著收獲的希望，手術(shù)和搶救時我們要全局和遠矚，而換藥則更需要我們更入微更細膩，這是一種態(tài)度，總結(jié)換藥之我見：換藥是觀察組織，干預和幫助組織愈合的重要外科診療手段，是外科醫(yī)生素質(zhì)的重要考量標準之一 內(nèi)容總結(jié)（1）常見傷口處理及換藥原則
[B]常見傷口的處理/B] 1. 清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好（2）
換藥：延期處理的開放性創(chuàng)傷、軟組織感染切開引流、手術(shù)切口感染等，由于局部組織病理反應，使創(chuàng)面出現(xiàn)滲液、化膿、壞死或組織缺損等，應予適當處理（3）17. 硼酸軟膏（5％）：燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡
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