20xx年醫(yī)學專題—換藥技術描述-資料下載頁
2025-11-01 01:39本頁面
【正文】 暴露療法。也可用12%的苯氧乙醇濕敷，或用0.1% 慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀濕敷。創(chuàng)面小的也可以10 %水合氯醛。,第四十頁，共四十九頁。,五、換藥操作(cāozu242。),2.植皮創(chuàng)面 （1）供皮區(qū)創(chuàng)面： 若敷料濕透，外可加敷料包扎 若術后無滲出或不良氣味，一般可在術后2周更換敷料 若換藥時敷料與創(chuàng)面粘貼(zhāntiē)較緊，表面較干燥，不要強行揭開，僅更換外層敷料即可，34周后可自行脫落 換藥后仍需加壓包扎，以防局部淤血 供皮區(qū)有感染時應及時更換敷料,第四十一頁，共四十九頁。,五、換藥操作(cāozu242。),（2）植皮區(qū)創(chuàng)面(chuāngmi224。n)： 若為感染性肉芽創(chuàng)面的表層皮片移植，術后35天可作首次換藥 對新鮮無菌創(chuàng)面的表層皮片或中厚皮片移植，術后810天首次換藥 對小面積的無菌創(chuàng)面的全厚皮片，應在術后2周首次換藥并拆線 換藥時發(fā)現(xiàn)皮片壞死應予以剪除,第四十二頁，共四十九頁。,五、換藥操作(cāozu242。),3.破傷風創(chuàng)面：是破傷風桿菌感染，引起以全身或局部肌肉持續(xù)性收縮和陣發(fā)性抽搐為特征的一種特異性感染。 處理原則：立即清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，切開死腔，用大量的氧化劑，如3%雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液清洗(qīngxǐ)和濕敷傷口，并經(jīng)常更換敷料。 注射青霉素作為清創(chuàng)的輔助治療。,第四十三頁，共四十九頁。,五、換藥操作(cāozu242。),氣性壞疽：是由梭形芽孢桿菌引起的一種特異性感染(gǎnrǎn)。 凡創(chuàng)傷或手術后，患者感傷口劇烈的“脹裂樣疼痛”，局部迅速腫脹，皮膚蒼白緊張發(fā)亮，隨之變?yōu)樽霞t或黑色，水皰內(nèi)含血水，傷口分泌物惡臭，并出現(xiàn)泡沫，傷口周圍可捫及“捻發(fā)音”，創(chuàng)口污穢，肌肉失去彈性，伴有明顯的全身中毒癥狀，應高度懷疑梭形芽孢桿菌感染，要迅速作出處理。,第四十四頁，共四十九頁。,五、換藥操作(cāozu242。),徹底清創(chuàng)是預防傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。 對軟組織損傷嚴重的傷口，徹底清創(chuàng)，清除壞死(hu224。i sǐ)組織和異物，應以3%雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液充分沖洗傷口，創(chuàng)口一般不予以一期縫合。,第四十五頁，共四十九頁。,五、換藥操作(cāozu242。),對于疑有氣性壞疽(hu224。ijū)的創(chuàng)口，應以3%雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液清洗和濕敷傷口，已縫合的創(chuàng)口立即拆除縫線并進行引流。,第四十六頁，共四十九頁。,五、換藥操作(cāozu242。),氣性壞疽發(fā)展迅速，一旦確診，要立即進行手術。在病變區(qū)廣泛多處切開，切除失活肌肉組織，直到肌肉有彈性及出血為止，敞開傷口，以氧化劑清洗、濕敷、引流。若病情嚴重，危及生命者要果斷截肢，截肢后殘端不予縫合。 同時用大劑量(j236。li224。ng)的青霉素、四環(huán)素及高壓氧治療。,第四十七頁，共四十九頁。,謝 謝！,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),外科換藥技術。（1）要依據(jù)傷口的具體情況而定，過于頻繁的換藥會損傷新生上皮和肉芽組織。(指無法用肉眼見到的深部組織破壞所造成的死腔，測量方法是用消毒棉簽沿傷口邊緣直插最深處）。1.傳統(tǒng)敷料：紗布、棉墊，覆蓋于傷口上有保濕、保溫(bǎowēn)和保護創(chuàng)面的作用。也稱淺平肉芽創(chuàng)面，多見燒傷、皮膚潰瘍或膿腔被肉芽組織填平而形成。有條件的最好采用暴露或半暴露療法。若術后無滲出或不良氣味，一般可在術后2周更換敷料,第四十九頁，共四十九頁
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