20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六篇-第二章-耳的檢查-資料下載頁
2024-11-19 04:52本頁面
【正文】 由于上（后）半規(guī)管檢查后可引起嚴(yán)重反應(yīng)，故臨床少用。 第三十三頁，共四十頁。 第三十四頁，共四十頁。 冷熱試驗(yàn)（變溫試驗(yàn) ）： 是通過溫度刺激半規(guī)管來誘發(fā)和觀察前庭反應(yīng)的檢查方法。 機(jī)理：外耳道接受冷或熱刺激后，溫度的改變經(jīng)鼓膜、鼓室及骨壁影響到外半規(guī)管，內(nèi)淋巴液因熱脹冷縮而改變比重，造成內(nèi)淋巴液 “ 熱升冷降 ” 的對(duì)流現(xiàn)象，終頂隨之發(fā)生 (fāshēng)偏斜而刺激壺腹嵴發(fā)生 (fāshēng)眼震（見下圖）。 第三十五頁，共四十頁。 試驗(yàn)結(jié)果（見下圖）： ①正常反應(yīng)：冷水和熱水試驗(yàn)兩側(cè)外半規(guī)管，其每側(cè)的眼震持續(xù)時(shí)間相等（即左側(cè)值 1+3=右側(cè)值 2+4）。方向相同的眼震（如右耳熱水試驗(yàn)與左耳冷水試驗(yàn)均為向右的眼震），其持續(xù)時(shí)間相等（即右側(cè)值1+4=左側(cè)值 2+3）。 正常眼震持續(xù)時(shí)間冷水試驗(yàn)約 2分鐘，熱水約 1分 40秒。 ②半規(guī)管輕癱：即一側(cè)冷、熱水兩種試驗(yàn)的眼震持續(xù)時(shí)間之和低于另側(cè)，表示半規(guī)功能低下甚或消失。其相差值須 20%以上（大于 40秒）始有診斷價(jià)值。 ③優(yōu)勢(shì)偏向：為冷熱水試驗(yàn)時(shí)眼震向某一方向時(shí)的時(shí)間增長，即為眼震優(yōu)勢(shì)偏向，表示橢圓囊病變（優(yōu)勢(shì)偏向多向?qū)?cè)）或顳葉病變（優(yōu)勢(shì)偏向多向患側(cè)）。其相差值須在 20%以上（大于 40秒）始有診斷價(jià)值。目前對(duì)優(yōu)勢(shì)偏向有不同看法，有些學(xué)者認(rèn)為其無診斷價(jià)值。 ④ 聯(lián)合型：同時(shí) (t239。ngsh237。)有優(yōu)勢(shì)偏向及半規(guī)管輕癱，常見于膜迷路積水、第 Ⅷ 顱神經(jīng)病變、前庭神經(jīng)炎等疾病?？赡転榘胍?guī)管與橢圓囊同時(shí)存在著病變。 第三十六頁，共四十頁。 第三十七頁，共四十頁。 瘺管 (l238。uguǎn)試驗(yàn)： 位置性眼震試驗(yàn)： 位置性眼震類型 周圍性 中樞性 出現(xiàn)時(shí)頭位 常限一種頭位 ， 且多患耳向下 多種頭位 潛伏期 5秒 （ 2～ 10秒 ） 無 持續(xù)時(shí)間 30秒以下 （ 一般 10秒左右 ） 30秒以上 疲勞類型 疲勞型 不疲勞型 與頭位關(guān)系 固定型較多 常隨頭位改變或關(guān)系不定 眼震性質(zhì) 多水平性略帶旋轉(zhuǎn) 多垂直性或斜性 位置性眩暈 與眼震強(qiáng)度相一致 偶有眩暈 ， 程度輕 其它顱內(nèi)癥狀及體征 無 有可能 第三十八頁，共四十頁。 （三）眼震電圖描記： 利用皮膚電極和電子技術(shù)記錄眼球運(yùn)動(dòng)的描記，稱眼震電圖描記。所得的圖形稱眼震電圖。它是目前研究眼球運(yùn)動(dòng)的一種比較精確的方法，利用它可對(duì)前庭功能檢查方法（如位置性眼震試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)和冷熱試驗(yàn)等）進(jìn)行記錄和分析，以鑒別受檢者前庭功能正?；虍惓?，確定病變的部位。它的原理是利用角膜（正電位）與視網(wǎng)膜（負(fù)電位）之間存在 (cnz224。i)的電位差在眼球周圍形成的電場(chǎng)。眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)周圍的電場(chǎng)隨之發(fā)生變化，置于眼球周圍的皮膚電極就能導(dǎo)出這種電場(chǎng)的變化，通過放大器傳給記錄裝置，即可記錄到眼震電圖。分析眼震電圖的主要參數(shù)是眼震的慢相角速度和持續(xù)時(shí)間。 第三十九頁，共四十頁。 內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié) 耳 的 檢 查。用純音力計(jì)測(cè)出的純音聽閾均值為聽力級(jí)。②聲橋設(shè)計(jì)部分 聲阻抗平衡部分。１、鼓室導(dǎo)抗圖：為測(cè)定外耳道壓力變化影響下鼓膜連同聽骨鏈對(duì)探測(cè)音順應(yīng)性的變化。由病變引起的體征稱誘發(fā)性體征。小腦病變過指的特點(diǎn)(t232。diǎn)是患側(cè)單手向患側(cè)偏斜。所得的圖形稱眼震電圖 第四十頁，共四十頁。
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