【正文】 。服二劑后，熱勢不減，諸恙悉劇，遂邀視之，病人精神萎靡、昏睡朦朧，時有吃語，面紅汗出，身熱灼手 (T:)午后尤甚。腹脹滿悶，大便四日未行。舌質(zhì)紅絳，苔黑燥裂，脈滑數(shù)有力。擬清熱瀉實兼養(yǎng)氣陰法。處方 :生石膏 200克，知母 15克，生地 25克，元參 25克，黨參 25克，大黃15克，芒硝 15克 (另沖 )，甘草 10克。水煎服。晝夜進二劑，六小時服一次。其父持方躊躇少許，似嫌方藥 慓 悍迅猛未能決斷。問曰 :“病兒數(shù)日未進飲食，已服白虎加人參湯不效，再進大劑寒涼，豈能受之 ?”李老曰 :“前服白虎加人參湯不效，乃因病重 (b236。nɡzh242。nɡ)藥輕，病及胃府，只清經(jīng)熱尚欠一籌。今病體雖見氣陰不足之象，乃熱爍所致。邪不去則正難安，地道不通則邪熱去。第五十一 頁 ，共五十九 頁 。 醫(yī)案 (yī 224。n)選錄弗去，急下救陰之深意內(nèi)涵其中，何必過慮 ” 。又囑 :“ 藥后腹痛勿驚，瀉下燥屎數(shù)枚，熱必除矣 ” 。 服頭煎未見分曉，四小時后繼 (h242。uj236。) 進二煎，果如斯言。病患腹痛腸鳴欲大便，遂下燥屎若干，腹中舒適，熱減神安。當日繼服兩劑，瀉下稀水粘液便三、四次。翌日，諸癥悉減，黑苔已退，脈來稍緩。惟身重乏力，午后低熱。此余熱未盡，氣陰未復之象，爐煙雖熄，灰中有火，當窮寇勿舍，防死灰復燃。擬竹葉石膏湯善其后。 處方 :竹葉 克，生石膏 50克，生地 25克，寸冬 15克，黨參 15克，生山藥 20克。水煎服。四劑后，熱平納增，諸恙咸廖。將息調(diào)養(yǎng)月余康復。白長川，李小賢；李壽山臨證經(jīng)方實踐錄 中醫(yī)函授通訊 [J]. 1983,2:24第五十二 頁 ，共五十九 頁 。葛根 (ɡě ɡēn)黃芩黃連湯證【 原文 】 太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根芩連湯主之（ 34）葛根芩連湯方葛根半斤 甘草 (gāncǎo)二兩（炙） 黃芩三兩 黃連三兩上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸，煮取二升，去滓，分溫再服。第五十三 頁 ，共五十九 頁 。解析 (jiě xī) 桂枝證 桂枝湯，解肌祛風醫(yī)反下之 表證誤下，是為誤治利不止 表邪內(nèi)陷，胃腸受傷 脈促 表邪未解，正氣抗邪 無汗（補） 表寒猶在，毛竅不開 治（補） 用葛根湯 利不止 理同上 喘息 (chuǎnxī)里熱迫肺，肺失清肅 汗出 邪熱內(nèi)盛，迫津外出 治 葛根芩連湯 清熱止利兼透治療(zh236。li225。o)誤下轉歸太陽病，見桂枝湯證第五十四 頁 ，共五十九 頁 。辯證 (bi224。nzh232。ng)要點 ? 病因病機：邪氣內(nèi)陷 (n232。i xi224。n)腸道，腸腑熱邪壅滯 ? 主證：身熱、胸脘煩熱、口渴、下利臭穢 肛門灼 熱感，苔黃、脈數(shù) ? 治法：清熱堅陰止利，兼以解表 ? 方藥：葛根、黃芩、黃連、炙甘草第五十五 頁 ，共五十九 頁 。 醫(yī)案 (yī 224。n)選錄 譚某 ，男， 歲，干部。年 7月 6日初診 (chūzhěn)。 病史：發(fā)燒 ℃ ，多汗，口苦，惡心，頭暈身倦，大便塘，尿短赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。曾服清熱化濕方 2劑，熱漸退化驗為沙門氏菌屬感染胃腸感冒而入院。 今日下午 4時身熱再潮，有汗，便溏，舌苔灰黑，脈沉數(shù)。辨證為陽明濕熱未清。治以清熱化濕。方用葛根芩連湯加味。 方藥 :葛根 克 黃芩 6克 黃連 3克 青蒿 6克 地骨皮 99克 赤芍 9克 炒扁豆 9克 姜川樸 克 益元散 9克 水煎服。服藥 5劑而愈。 （《吳少懷醫(yī)案》整理組 :吳少懷醫(yī)案，第 1版，頁，山東人民出版社，）第五十六 頁 ，共五十九 頁 。黃芩湯與黃芩加半夏 (b224。n xi224。)生姜湯證【原文】 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者黃芩加半夏生姜湯主之。（ 172） 黃芩湯方黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 大棗 (d224。 zǎo)十二枚（擘） 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。第五十七 頁 ，共五十九 頁 。解析 (jiě xī) 太陽少陽 (shǎoy225。nɡ)合病 偏于少陽下利 少陽邪熱內(nèi)迫于腸推之肛門灼熱臭移里急后重 嘔 少陽膽熱犯胃口苦、咽干 太陽(t224。iy225。ng)病第五十八 頁 ，共五十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結概要。本 節(jié) 主要 論 述太陽病 變證 治 則 和辨寒 熱 真假、 發(fā)熱惡 寒與無 熱惡 寒的機理 (jī lǐ)及其辨 證 意 義 。若吐若下若溫 針 。太陽病。治 療 ：當和胃氣 通腑瀉熱 ， 順 承胃氣。 頭 痛 邪郁太陽 經(jīng)絡 （ 頭 痛 連項 ）。 發(fā)熱 （翕翕 發(fā)熱 ） 邪正相爭。禁例：舊微溏者禁之 脾胃（ 腎 ）虛寒者不宜第五十九 頁 ，共五十九 頁 。