20xx年醫(yī)學(xué)專題—橋本病講稿2-資料下載頁(yè)
2024-11-15 03:51本頁(yè)面
【正文】 備 急 千 金 要 方》中 記 載 用 鹿 靨 、羊 靨 治 療 癭瘤(yǐnɡ li) 。這 是 中國(guó) 最 早 記 載 用 富 含 碘 的 動(dòng) 物 性 藥 治 療 癭 瘤 。 （2）疏肝解郁散結(jié)消腫治療“癭瘤”。 四 海 舒 郁 丸 ；海 藻 玉 壺 湯 ，逍 遙 散 等 臨床 應(yīng) 用多 年 確 有 良 效 的 名方。均 以 疏 肝 解 郁 散 結(jié) 消 腫 為 治 療 法 則 。,36,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,（3）臨癥辨證加減治療。 伍銳敏等將橋本病按臨床癥狀分為氣陰兩虛型，陰虛胃熱型，肝郁氣滯型，氣血虧虛型，腎陽(yáng)虧虛型，氣滯痰凝型等；采用益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)陰清熱、舒肝理氣、益氣養(yǎng)血、溫腎壯陽(yáng)等方藥治療。 卞衛(wèi)和等據(jù)橋本病的不同階段分為氣虛血瘀證（初期），氣陰兩虛證（中期），陽(yáng)虛痰凝證（晚期）等 ，采用益氣活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、溫陽(yáng)化痰藥物治療。 一些臨床研究者從整體觀入手，提出了一方一藥治療橋本病，并采用了中西醫(yī)結(jié)合治療的方法也取得了滿意的療效，王改優(yōu)等運(yùn)用理氣滋腎法治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，配合中醫(yī)辨證治療取得了良好效果； 程如林(r l237。n)等據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)橋本病的認(rèn)識(shí)，用雷公藤片和甲狀腺片治療亦取得了一定效果。,37,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,九、扶正(f zh232。nɡ)清癭法治療橋本病,根據(jù)唐漢鈞教授多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)橋本病的發(fā)病病機(jī)提出了新的詮釋，認(rèn)為風(fēng)溫之邪內(nèi)侵是橋本病發(fā)病的外因，正氣內(nèi)虛是橋本病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，正氣內(nèi)虛與外邪侵襲互為因果，外邪乘虛直入厥陰、太陰之經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不行易肝郁氣滯，肝郁橫克脾土，脾虛則痰濁內(nèi)生；肝郁日久化火，火熱(huǒr232。)煉液為痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，痰熱瘀濁互結(jié)于頸前甲狀腺部發(fā)為甲腫，正邪交爭(zhēng)，則癥見多端。據(jù)此病機(jī)，提出扶正清癭法治療橋本氏甲狀腺炎，在臨床治療中治療了82例患者，總有效率91.5％，取得了顯著療效。,38,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,扶正清癭方的方解： 導(dǎo)師唐漢鈞教授據(jù)橋本病脾虛邪犯的病機(jī)，提出以扶正清癭為法治療橋本氏病，組方建立扶正清癭方。 扶正當(dāng)先健脾補(bǔ)氣，蓋脾為后天之本，乃人身氣血精微運(yùn)化之源，主運(yùn)化水濕，脾氣虛弱，則水濕運(yùn)化失調(diào)，易聚濕斂液成痰，日久則經(jīng)絡(luò)不通，瘀血、濁氣(zhu243。 q236。)、濕痰三者結(jié)聚成形，留于頸前而發(fā)甲腫。方中重用生黃芪以健脾益氣，佐以茯苓以健脾化濕，紅棗味甘，健脾補(bǔ)中，大補(bǔ)氣血；針對(duì)橋本病肝郁脾虛的病機(jī)特點(diǎn)，用柴胡、郁金、香附、八月扎以疏肝理氣，肝氣調(diào)達(dá)，則人體氣機(jī)調(diào)暢，肝氣升降正常，肝氣平，則木不克土，脾土自安，方能健運(yùn)水谷，使氣血生化機(jī)能正常，氣血充盛，則邪氣不能勝正，從根本上糾正正虛邪犯的發(fā)病機(jī)制。中用婆婆針、板蘭根、黃芩清熱瀉火解毒之藥，一方面以清解外感風(fēng)溫之邪，另一方面有清解內(nèi)生痰瘀之邪熱的作用。用桃仁以活血祛瘀，一方面能疏通經(jīng)絡(luò)氣血；另一方面，可助清熱解毒藥清瀉郁火。諸藥合用，共奏扶正清癭之功。,39,第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,40,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中醫(yī)藥治療橋本氏甲狀腺炎的研究。1543年意大利學(xué)者Vesalius 通過人體解剖，首先描述了甲狀腺的解剖特征。此后四十年內(nèi)人們一直認(rèn)為甲狀腺內(nèi)只有一種活性特質(zhì)，即甲狀腺素。這種交叉反應(yīng)只能激活T細(xì)胞識(shí)別(sh237。bi233。)特異性交叉反應(yīng)性多肽序列。再就是B71或B72與CTLA4結(jié)合。1 、森田陸標(biāo)準(zhǔn)（日本厚生省標(biāo)準(zhǔn)）：。40,第四十一頁(yè)，共四十一
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