20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庋蛞翰∽C--內(nèi)傷發(fā)熱概論-資料下載頁(yè)
2024-11-15 04:43本頁(yè)面
【正文】 ——合四神丸（肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸） 心腎陽(yáng)虛，戴陽(yáng)證——合用參附湯、四逆湯：回陽(yáng)救逆,第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,【預(yù)防(y249。f225。ng)調(diào)護(hù)】,1.內(nèi)傷發(fā)熱患者應(yīng)注意休息，發(fā)熱體溫高者應(yīng)臥床。 2.部分長(zhǎng)期低熱的患者，在體力許可的情況下，可作適當(dāng)戶外活動(dòng)。 3.要保持樂(lè)觀情緒。 4.飲食(yǐnsh237。)宜進(jìn)清淡、富于營(yíng)養(yǎng)而又易于消化之品。 5.由于內(nèi)傷發(fā)熱的患者常衛(wèi)表不固而有自汗、盜汗，故應(yīng)注意保暖、避風(fēng)，防止感受外邪。,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,【結(jié)語(yǔ)(ji233。yǔ)】,1.定義：凡由情志不舒、飲食失調(diào)、勞倦過(guò)度、久病傷正等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所引起的發(fā)熱稱為內(nèi)傷發(fā)熱。 2.特點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱一般(yībān)起病較緩，病程較長(zhǎng)，或有反復(fù)發(fā)熱的病史。,第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,3.臨床表現(xiàn)：低熱，但有時(shí)也可以是高熱，亦有少數(shù)患者自覺(jué)發(fā)熱或五心煩熱，而體溫并不升高。一般發(fā)熱而不惡寒(w249。 h225。n)，或雖感怯冷但得衣被則冷感減輕或消失。發(fā)熱持續(xù)，或時(shí)作時(shí)止，或有定時(shí)。發(fā)熱的同時(shí)多伴有頭暈、神疲、自汗盜汗、脈弱無(wú)力等癥。,第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,4.分類： 氣滯、血瘀、痰濕郁潔，壅遏化熱──實(shí)證──瀉法──解郁瀉熱、活血化瘀、化痰燥濕 氣、血、陰、陽(yáng)虧虛發(fā)熱──虛證──補(bǔ)法──甘溫除熱、益氣養(yǎng)血、滋陰清熱、引火歸原 對(duì)虛實(shí)夾雜(jiāz225。)者，當(dāng)分清主次，適當(dāng)兼顧.,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,【臨證備要(b232。i y224。o)】,1.內(nèi)傷發(fā)熱是與外感發(fā)熱相對(duì)應(yīng)的一類發(fā)熱，可見(jiàn)于多種疾病中，臨床比較多見(jiàn)。因內(nèi)傷發(fā)熱主要由于氣、血、痰濕的郁滯壅遏，或氣、血、陰、陽(yáng)的虧損失調(diào)所導(dǎo)致，故在發(fā)熱的同時(shí)，分別伴有氣滯、血瘀、濕郁或氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛(y225。nɡ xū)的癥狀，這是掌握內(nèi)傷發(fā)熱辨證及治療的關(guān)鍵。,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2.《醫(yī)學(xué)心悟火字解》將外邪引起的發(fā)熱稱為“賊火”，認(rèn)為“賊可驅(qū)而不可留”，由久病傷正、情志不舒、飲食失調(diào)、勞倦過(guò)度等引起的內(nèi)傷發(fā)熱成為“子火”，“子可養(yǎng)而不可害”。這對(duì)于掌握(zhǎngw242。)外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱在性質(zhì)及治法的根本區(qū)別甚有裨益。內(nèi)傷發(fā)熱以屬虛者為多，除氣郁化火及痰濕蘊(yùn)熱者可配合清熱除濕外，一般均應(yīng)針對(duì)病情補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)，以促進(jìn)臟腑功能及陰陽(yáng)平衡的恢復(fù)，切不可一見(jiàn)發(fā)熱，便用發(fā)散解表及苦寒瀉火之劑，以致耗氣傷陰或傷敗脾胃。,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,3.甘溫除熱發(fā)源于《內(nèi)經(jīng)》，創(chuàng)于東垣，為中醫(yī)治療氣虛發(fā)熱的有效方法。西醫(yī)學(xué)所稱的功能性發(fā)熱多見(jiàn)于女性，體質(zhì)偏弱，常兼有多汗、怕冷、心悸、失眠等氣血(q236。 xu232。)不足的癥狀，中醫(yī)理論認(rèn)為氣血(q236。 xu232。)相關(guān)，陰陽(yáng)互根，血虛者多兼氣虛，陽(yáng)虛為氣虛之極，陽(yáng)虛者必見(jiàn)氣虛。故對(duì)于相當(dāng)部分的功能性發(fā)熱在甘溫除熱法的基礎(chǔ)上，針對(duì)病情加減化裁，常能收到較好的效果。,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析1,患者女，34歲。2年前起因家庭不和，情緒抑郁，逐漸出現(xiàn)發(fā)熱，常在下午發(fā)熱。體溫波動(dòng)于37.2 ℃ ~37.8℃，半夜可自行消退，不伴惡寒、頭痛(t243。ut242。ng)、咳嗽、咽痛、尿頻尿急、尿痛、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀。曾在外院多次查甲狀腺功能、腹部B超、胸片及婦科檢查均未見(jiàn)異常。近一年來(lái)常有乳房脹痛，月經(jīng)衍期，入睡困難。舌偏紅、苔薄黃、脈弦。,第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析2,患者曾，女，38歲。近3年來(lái)反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)熱，每次持續(xù)1周~1月不等。間歇2~3月發(fā)作。發(fā)熱時(shí)體溫最高38.3℃，多波動(dòng)于 37.2 ℃ ~37.8℃之間，晨起及午后均可出現(xiàn)。平時(shí)易感冒，常伴精神萎糜、倦怠乏力，頭暈納差，多汗，便溏。舌淡紅，苔薄白，脈弱無(wú)力。多次查體外周血白細(xì)胞在2.8~3.6G/L之間。多次應(yīng)用抗生素及疏風(fēng)解表清熱的中藥無(wú)效。,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),內(nèi)傷發(fā)熱。2.漢張仲景《金匱要略血痹虛勞病脈證并治》以小建中湯治療手足煩熱，可謂是后世甘溫除熱治法的先聲。少數(shù)患者病情纏綿，病程較長(zhǎng)，虛經(jīng)一定時(shí)間的治療方能獲得明顯療效。2.懷疑結(jié)締組織疾病時(shí)，作鏈球菌溶血素“O”效價(jià)測(cè)定、血中狼瘡細(xì)胞檢查以及有關(guān)血清免疫學(xué)檢查。脈象：脈沉細(xì)無(wú)力，或浮大無(wú)力。1.內(nèi)傷發(fā)熱患者應(yīng)注意休息，發(fā)熱體溫(tǐwēn)高者應(yīng)臥床。2.特點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，或有反復(fù)發(fā)熱的病史。謝謝,第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,
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