【正文】 要求扣1分。、血液、破損粘膜的口腔器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、根管器械、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、潔牙手柄、超聲潔牙機工作尖、拋光磨頭、成型片夾等）等必須達(dá)到滅菌。10現(xiàn)場查看一項不合要求扣2分、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤等，必須達(dá)到消毒。3現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。每次治療開始前和結(jié)束后及時踩踏腳閘沖洗管腔30s，或安裝防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。3現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分、清潔的環(huán)境，治療臺面、冷光燈把手及三用槍管道聯(lián)接管有避污措施。物體表面、地面每天用采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次，如有血跡或體液污染應(yīng)立即擦拭消毒。3現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分、血液的修復(fù)、正畸模型、蠟塊等物品，送技工室操作前必須消毒。技工室送出的義齒裝入患者口腔前必須行消毒處理。模型、待裝修復(fù)義齒交接過程中要有避污措施，防止消毒后的再次污染。3現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。所有口腔診療器械首選壓力蒸汽滅菌，對不能進行壓力蒸汽滅菌的器械可采用環(huán)氧乙烷、等離子體、化學(xué)浸泡等方法進行消毒滅菌。使用快速滅菌器裸露滅菌的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。一次性器械或耗材如介入導(dǎo)管、植入耗材、牙周敷料、紙捻、牙尖等屬高危險性器械，應(yīng)一次性使用，按無菌物品要求貯存。6現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分四、口腔醫(yī)療廢物4醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求處置。4現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分江西省消毒供應(yīng)中心（CSSD）醫(yī)院感染質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)(試行)（50分）項 目評價標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容分 值評價方法扣分標(biāo)準(zhǔn)一、管理要求5醫(yī)院應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。手術(shù)室暫時未做到的應(yīng)按衛(wèi)生部《規(guī)范》要求管理。3抽查2個臨床科室查記錄一處不合要求扣1分。消毒供應(yīng)中心、制度和操作規(guī)程及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。1查制度及落實不合要求扣1分。，所有工作人員應(yīng)接受崗位培訓(xùn)1查資質(zhì)、培訓(xùn)記錄不合要求扣1分。二、建筑及設(shè)施5建筑布局要求、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道。周圍環(huán)境清潔，無污染源，區(qū)域相對獨立，通風(fēng)采光良好。1現(xiàn)場查看不合要求不得分。，各區(qū)標(biāo)識清楚符合規(guī)范要求，流程合理。去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障、潔污物品傳遞通道及人員出入緩沖間（帶）。緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施。1現(xiàn)場查看。設(shè)備要求。備有壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備、相應(yīng)清洗用品、帶光源放大鏡及潔、污物品裝載、運送設(shè)備。宜配置自動清洗消毒機。配有洗眼裝置等防護用品。（2現(xiàn)場查看缺一項扣1分。、多酶、消毒劑、潤滑劑、包裝材料及消毒滅菌監(jiān)測材料均應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。洗滌用水應(yīng)有冷熱自來水、軟水或純化水。1現(xiàn)場查看。三、操作流程要求20《規(guī)范》建立合理的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（包括外來醫(yī)療器械）。6現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。、消毒、滅菌器械。10現(xiàn)場考核一項不合要求扣1分，有防護物品與防護措施。根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。發(fā)生意外職業(yè)暴露，能按要求處理2現(xiàn)場查看查記錄一項不合要求扣1分。，配備必要的洗手與干手設(shè)施2現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分四、滅菌效果監(jiān)測20：壓力蒸汽滅菌每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+3℃以內(nèi)，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應(yīng)記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。干熱與低溫滅菌每批次按要求監(jiān)測與記錄，滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。4查記錄一項不合要求扣1分。：滅菌包包外、包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示物監(jiān)測，每一滅菌包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物；壓力蒸汽滅菌高度危險性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。干熱與低溫滅菌每一滅菌包內(nèi)應(yīng)使用包內(nèi)化學(xué)指示物，并置于最難滅菌的部位。按照滅菌裝載物品的種類，宜選用具有代表性的化學(xué)PCD進行滅菌效果的監(jiān)測。4查記錄現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。1）壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌及低溫滅菌監(jiān)測方法應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。2）緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。小型壓力蒸汽滅菌器應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作生物測試包或生物PCD。3）壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌應(yīng)每周進行生物監(jiān)測。4）環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每滅菌批次進行生物監(jiān)測。5）過氧化氫等離子滅菌器應(yīng)每天至少進行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。監(jiān)測方法應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定。6）預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運行前進行BD試驗。6查記錄現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。、移位和大修后應(yīng)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次。2查記錄一項不合要求扣1分。，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。2查記錄一項不合要求扣1分。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥3年。2查記錄一項不合要求扣1分。江西省檢驗科醫(yī)院感染質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)(試行)（50分）項目評價標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容分值評價方法扣分標(biāo)準(zhǔn)一、相關(guān)制度及布局10，有符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的工作流程。5查制度缺1項扣1分。；工作區(qū)與生活區(qū)分開；工作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙；冰箱禁止存放食物。5現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。二、醫(yī)院感染控制25；必要時穿隔離衣、戴口罩、手套、工作帽；結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手；洗手方法、洗手設(shè)施、干手設(shè)施符合《手衛(wèi)生規(guī)范》。5現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。；靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；皮膚消毒液符合規(guī)范要求；對每位病人操作前洗手或手消毒。5現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。（棉球、紗布等）一經(jīng)打開不得超過24小時，提倡使用小包裝5現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。，各種物體表面及地面進行常規(guī)清潔。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染環(huán)境，在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散。5現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分?！夺t(yī)療廢物管理條例》要求處置。廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌、毒種保養(yǎng)液等，必須就地壓力滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物處理。 5現(xiàn)場查看一項不合要求扣1分。三、細(xì)菌耐藥及藥敏監(jiān)測15；應(yīng)根據(jù)臨床需要，規(guī)范地進行病原學(xué)檢查和藥敏試驗；提高細(xì)菌分離培養(yǎng)的陽性率、鑒定和藥敏試驗的準(zhǔn)確率；及時向臨床報告反饋信息。5查相關(guān)記錄一項不合要求扣1分。；根據(jù)本院情況每季或半年進行一次細(xì)菌耐藥性的綜合分析，統(tǒng)計分析結(jié)果應(yīng)形成書面材料向相關(guān)部門報告（業(yè)務(wù)院長、醫(yī)院感染管理委員會、藥事管理委員會、抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處、藥劑科），同時向臨床科室反饋；每年要將主要目標(biāo)細(xì)菌對抗菌藥物的敏感、耐藥情況做年度總結(jié)分析；必要時將細(xì)菌耐藥情況與抗菌藥物使用情況進行關(guān)聯(lián)分析，在全院通報總結(jié)分析結(jié)果。5查相關(guān)記錄、資料一項不合要求扣1分。5查相關(guān)記錄一項不合要求扣1分。內(nèi)容總結(jié)