20xx年醫(yī)學(xué)專題—河北省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)匯總-資料下載頁
2025-11-10 03:23本頁面
【正文】 續(xù)質(zhì)量管理制度及滅菌物品召回制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，措施到位，并有記錄。40一項(xiàng)做不到扣8分。① 物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的物品不得發(fā)放、使用；生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)通知使用部門停止使用，并召回上次監(jiān)測(cè)合格以來尚未使用的所有滅菌物品重新處理，同時(shí)應(yīng)書面報(bào)告醫(yī)院感染管理、護(hù)理部等相關(guān)管理部門，說明召回原因。 ?、?相關(guān)管理部門應(yīng)通知使用部門對(duì)已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察?！ 、?檢查滅菌過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改良措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，連續(xù)三次合格后該滅菌器方可正常使用?！ 、?應(yīng)對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門匯報(bào)。清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄應(yīng)具可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥3年。10一項(xiàng)做不到扣5分?！ 渥ⅲ涸u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院應(yīng)為集中式消毒供給中心，900分達(dá)標(biāo)；二級(jí)醫(yī)院850分達(dá)標(biāo)。 消毒供給中心建筑面積計(jì)算公式：建筑面積〔m2〕=〔～〕床位數(shù)＋50m2。；。 ?河北省醫(yī)院消毒供給中心〔CSSD〕〔室〕評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?說明 為完善河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，依據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?護(hù)士條例?、?醫(yī)院感染管理方法??綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)〔2022年版〕?～32022?醫(yī)院消毒供給中心管理標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)?等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，組織制定了?河北省醫(yī)院消毒供給中心〔CSSD〕〔室〕評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?，以推動(dòng)全省醫(yī)院消毒供給中心〔室〕的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和管理?！ ?河北省醫(yī)院消毒供給中心〔CSSD〕〔室〕評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?共包含5局部14項(xiàng)、3個(gè)附錄，總分值為1000分。三級(jí)醫(yī)院900分達(dá)標(biāo)；二級(jí)醫(yī)院850分達(dá)標(biāo)?！ 〉谝痪植俊〗ㄖh(huán)境〔120分〕：重點(diǎn)評(píng)價(jià)消毒供給中心〔室〕整體建筑在醫(yī)院大環(huán)境中所處的位置以及各區(qū)域布局、工作流程等，是否到達(dá)相關(guān)要求并能適應(yīng)醫(yī)院功能任務(wù)和未來開展需要。 第二局部 設(shè)備設(shè)施與耗材〔150分〕：主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括各區(qū)域設(shè)備、設(shè)施配備是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、滿足工作需求并處于完備狀態(tài)，是消毒供給中心〔CSSD〕〔室〕開展工作的必備要素。 第三局部 綜合管理〔230分〕：重點(diǎn)對(duì)管理體制、人員配備、崗位職責(zé)與管理制度的建立和落實(shí)、專業(yè)技術(shù)要求以及相關(guān)部門的管理職責(zé)落實(shí)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，是保證消毒供給中心〔CSSD〕〔室〕標(biāo)準(zhǔn)管理的根底?！ 〉谒木植俊」ぷ髻|(zhì)量管理〔350分〕：該項(xiàng)既是消毒供給中心〔室〕工作的重點(diǎn)，也是檢查評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。重點(diǎn)對(duì)工作區(qū)域人員防護(hù)著裝、人流和物流運(yùn)行情況以及清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以到達(dá)方便快捷、保質(zhì)保量完成滅菌物品的供給任務(wù)。 第五局部 效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量追溯〔150分〕：是對(duì)消毒供給中心〔CSSD〕〔室〕各項(xiàng)工作的最后環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，以到達(dá)質(zhì)量控制和持續(xù)改良，為臨床提供平安、有效的消毒滅菌物品?！ 「戒洠骸 ?.3 工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求工作區(qū)域溫度/〔℃〕相對(duì)濕度/〔％〕換氣次數(shù)/〔次/h〕去污區(qū)16～2130～6010檢查、包裝及滅菌區(qū)20～2330～6010無菌物品存放區(qū)低于24低于704～10 附錄A CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求區(qū)域操作防 護(hù) 著 裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收√△ √ 去污區(qū)污染器械分類、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△ √△ 滅菌物品裝載√ √ 無菌物品卸載√ √△﹟ 無菌物品存放區(qū)無菌物品發(fā)放√ √ 注：√：應(yīng)使用；△：可使用；﹟：具有防燙功能的手套?！? 濕熱消毒的溫度與時(shí)間溫度消毒時(shí)間溫度消毒時(shí)間90℃≥1min75℃30 min80℃≥10 min70℃≥100 min內(nèi)容總結(jié)
〔1〕河北省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)?河北省醫(yī)院消毒供給中心〔室〕評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的通知〔冀衛(wèi)醫(yī)〔2022〕118號(hào)〕
河北省醫(yī)院消毒供給中心〔CSSD〕〔室〕評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕
備注：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院應(yīng)為集中式消毒供給中心，900分達(dá)標(biāo)
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