20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—江西省醫(yī)院感染質(zhì)量控制綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為嬰、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。2現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。、口罩、換鞋或穿鞋套，必要時(shí)穿隔離衣。1現(xiàn)場(chǎng)查看不合要求扣1分。二、布局和環(huán)境管理1醫(yī)療輔助區(qū)、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)。醫(yī)療區(qū)每床使用面積不少于15m2，床間距大于1米。1)經(jīng)空氣傳播的感染患者有條件應(yīng)收治在單間負(fù)壓病室；條件受限時(shí)，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間。2)經(jīng)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間；條件受限時(shí)，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實(shí)際屏障。3)經(jīng)接觸傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時(shí)，宜收治在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。4）隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)5現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。：普通ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，開(kāi)窗換氣每日2～3次，每次20～30min。自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)施。潔凈ICU空氣壓力、濕度及溫度應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求并定期進(jìn)行維護(hù)，做好記錄，使用中應(yīng)每日自檢正負(fù)壓1～2次。5查記錄一項(xiàng)不合要求扣1分。：應(yīng)保持無(wú)塵和清潔。1現(xiàn)場(chǎng)查看。：加強(qiáng)清潔和消毒，有多重耐藥菌感染或定植病人和血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用有效消毒劑擦拭消毒。1現(xiàn)場(chǎng)查看。，使用后清洗消毒，晾干分類(lèi)放置。1現(xiàn)場(chǎng)查看。三、感染控制1血管導(dǎo)管所致血流感染、留置導(dǎo)尿管所致感染實(shí)行監(jiān)控。有管理規(guī)范與監(jiān)控指標(biāo)，有反饋及改進(jìn)措施。5查資料、查記錄一項(xiàng)不合要求扣1分。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間5抽查2名醫(yī)務(wù)人員一項(xiàng)不合要求扣1分。：流動(dòng)水、非手接觸式水龍頭、洗手液、干手紙或烘手機(jī)。洗手設(shè)施，單間每床1套，開(kāi)放式病床至少每2床1套。每張病床均應(yīng)配備速干手消毒劑。6現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。四、物品管理消毒滅菌。3現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。，按鈕、面板則用75%酒精擦拭。2現(xiàn)場(chǎng)查看。：診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天用75％酒精擦拭消毒。對(duì)于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專(zhuān)用或一用一消毒。1現(xiàn)場(chǎng)查看。（如護(hù)士站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車(chē)、藥品柜、門(mén)把手、電話按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等）應(yīng)每日消毒劑擦拭；出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。1現(xiàn)場(chǎng)查看。、被服每周更換2次，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。1現(xiàn)場(chǎng)查看。6. 醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求處置。2現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。江西省新生兒病房醫(yī)院感染管理控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)（50分）項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容分值評(píng)價(jià)方法扣分標(biāo)準(zhǔn)一、管理要求配奶、沐浴、溫箱等消毒隔離制度及流程。2查制度及流程一項(xiàng)不合要求扣1分。，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。2現(xiàn)場(chǎng)查看不合要求扣2分。1現(xiàn)場(chǎng)查看不合要求扣2分、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí)，治愈前不得接觸患兒。2現(xiàn)場(chǎng)查看不合要求扣2分5．限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生。2現(xiàn)場(chǎng)查看不合要求扣2分二、布局與流程11，與新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房臨近，周?chē)h(huán)境安靜、清潔。分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括普通病室、隔離病室、NICU和治療室等，有條件的可設(shè)置早產(chǎn)兒病室。輔助區(qū)包括接待室、清洗消毒間、配奶間、新生兒洗澡間（區(qū)）等，有條件的可以設(shè)置哺乳室。配奶間應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的水池，操作臺(tái)，電冰箱、乳具存放柜和加熱及消毒裝置。4現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。，所有人員入室前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。水龍頭采用非手觸式，每個(gè)患者床頭應(yīng)配有手消毒劑。診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。3現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分，床間距不少于1米。重癥監(jiān)護(hù)室(區(qū))面積不少于一般新生兒床位的2倍。有陪護(hù)患兒應(yīng)一患一房，面積不少于12m24現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。三、感染控制奶瓶清洗干凈后，首選熱力消毒，必要時(shí)選用壓力蒸汽滅菌；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱應(yīng)定期清潔與消毒。3現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。新生兒用眼藥水、粉撲、油膏、沐浴液應(yīng)當(dāng)一人一用，濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，濕化水應(yīng)為滅菌水。呼吸機(jī)管路由CSSD集中回收處理。4現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。、衣物等應(yīng)保持清潔，每日至少更換一次，新生兒使用的被服、衣物、尿布等必須經(jīng)消毒或滅菌處理后方可使用。污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄挝粦?yīng)進(jìn)行終末消毒。3現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。，并更換濕化液，濕化液應(yīng)為滅菌水。特殊感染患兒（包括多重耐藥菌）的藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)每日消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，出院終末消毒。4現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣2分。，每日通風(fēng)不少于2次，每次不少于30分鐘，通風(fēng)不良時(shí)可安裝輔助通風(fēng)設(shè)備。3現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。（如各種儀器表面、門(mén)把手、洗手池、床頭桌等）、地面每日清潔，如有血跡或體液污染應(yīng)立即擦拭消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染或定植、暴發(fā)或者疑似暴發(fā)病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。3現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。，標(biāo)識(shí)清楚，使用后分開(kāi)清洗消毒晾干備用。2現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。，無(wú)條件時(shí)同類(lèi)疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專(zhuān)用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿專(zhuān)用隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒。4現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣2分。1現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。，并積極配合相關(guān)調(diào)查與控制。2現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求處置。1現(xiàn)場(chǎng)查看。江西省產(chǎn)房醫(yī)院感染質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)（50分）項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容分值評(píng)價(jià)方法扣分標(biāo)準(zhǔn)一、制度與布局10，有符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的工作流程。5查資料缺一項(xiàng)扣1分。，嚴(yán)格劃分三區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯，醫(yī)務(wù)人員與患者人流分開(kāi)，物流潔污分開(kāi)。限制區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間、刷手間；半限制區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、辦公室；非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接待室、污物處置室、衛(wèi)生間。5現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。二、人員管理7，工作人員外出要更換或穿外出衣鞋。產(chǎn)婦的拖鞋用后刷洗，有血液污染用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒30min；工作人員的拖鞋應(yīng)每日洗刷，有污染用含有效氯500mg/L消毒劑，浸泡消毒30min5現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。2現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。三、感染控制33，有血液、體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。3查資料現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。，助產(chǎn)人員按手術(shù)要求洗手、手消毒、戴口罩和帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。3現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。、產(chǎn)床周?chē)母鞣N物體表面，有血液、體液污染時(shí)使用消毒劑擦拭。3現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。、墻面定期濕式擦拭，有血液、體液污染時(shí)使用消毒劑擦拭。2現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。，標(biāo)識(shí)清楚，使用后分開(kāi)清洗消毒晾干備用。3現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。，必須更換床上一切物品（包
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