【文章內(nèi)容簡介】 ：就是各種物資材料（包括：輸液管、胃管、消毒包、藥品等等） 法：當(dāng)然就是各種醫(yī)療、護(hù)理操作辦法（規(guī)規(guī)矩矩、小心謹(jǐn)慎） 環(huán)：就是醫(yī)院診療中的各種環(huán)境（醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、社會外部環(huán)境）,第四十九頁，共一百一十九頁。,控制(k242。ngzh236。)圖,控制圖（Control chart）：又叫管制圖，是對過程質(zhì)量特性進(jìn)行(j236。nx237。ng)測定、記錄、評估，從而監(jiān)察過程是否處于控制狀態(tài)的一種用統(tǒng)計(jì)方法設(shè)計(jì)的圖。,第五十頁，共一百一十九頁。,控制(k242。ngzh236。)圖,圖上有三條平行于橫軸的直線： 中心線（CL, Central Line） 上控制線（UCL UpperControlLine） 下控制線(LCL LowerCon投入rtolLine) 并有按時間順序抽取(chōu qǔ)的樣本統(tǒng)計(jì)量數(shù)值的描點(diǎn)序列。CL 、UCL、LCL統(tǒng)稱為控制線（ControlLine），通?？刂平缦拊O(shè)定在177。3標(biāo)準(zhǔn)差的位置。,第五十一頁，共一百一十九頁。,作用 在質(zhì)量診斷方面，可以用來度量過程的穩(wěn)定性，即過程是否處于(chǔy)統(tǒng)計(jì)控制狀態(tài) ? 在質(zhì)量控制方面，可以用來確定什么時候需要對過程加以調(diào)整，而什么時候則需使過程保持相應(yīng)的穩(wěn)定狀態(tài)? 在質(zhì)量改進(jìn)方面，可以用來確認(rèn)某過程是否得到了改進(jìn) ?,上控限,中心線,下控限,,超出(chāochū)控制界限,時間(sh237。jiān),單位,控制圖 偶波 Vs. 異波,控制圖最早是由休哈特提出聚焦于過程質(zhì)量,第五十二頁，共一百一十九頁。,控制(k242。ngzh236。)圖,就是對生產(chǎn)過程的關(guān)鍵 質(zhì)量(zh236。li224。ng)特性進(jìn)行測定、記錄、評估并監(jiān)測過程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。 根據(jù)假設(shè)檢驗(yàn)的原理構(gòu)造一種圖，用于監(jiān)測生產(chǎn)過程是否處于控制狀態(tài)。它是統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理的一種重要手段和工具。,第五十三頁，共一百一十九頁。,控制(k242。ngzh236。)圖,在開展全面質(zhì)量(zh236。li224。ng)管理的過程中通常將查檢表、分層法、散布圖、柏拉圖、直方圖、特性要因圖（魚骨圖）、控制圖稱為“老七種工具”。,第五十四頁，共一百一十九頁。,第七種工具(gōngj249。),將關(guān)聯(lián)圖、KJ法、系統(tǒng)圖（樹狀圖）、矩陣圖、矩陣數(shù)據(jù)分析法、PDPC（processDecision program Chart）法以及箭條圖統(tǒng)稱為“新七種工具”。 新七種工具的提出不是對“老七種工具”的替代而是對它的補(bǔ)充(bǔchōng)和豐富。,第五十五頁，共一百一十九頁。,八、質(zhì)量(zh236。li224。ng)管理方法,質(zhì)量管理初級方法： 傳統(tǒng)工具應(yīng)用：檢查表、分層法、散布圖、排列圖、直方圖、因果圖、控制圖。 新工具應(yīng)用：關(guān)聯(lián)圖法(t fǎ)、KJ法、系統(tǒng)圖法(t fǎ)、矩陣圖法(t fǎ)、數(shù)據(jù)矩陣分析法、PDPC法以及箭條圖法(t fǎ)。,第五十六頁，共一百一十九頁。,八、質(zhì)量管理(guǎnlǐ)方法,質(zhì)量管理中級方法： 質(zhì)量統(tǒng)計(jì)管理方法包括：中級質(zhì)量管理統(tǒng)計(jì)方法（抽樣調(diào)查方法、抽樣檢驗(yàn)方法、功能檢查方法、試驗(yàn)(sh236。y224。n)計(jì)劃法）,第五十七頁，共一百一十九頁。,八、質(zhì)量管理(guǎnlǐ)方法,質(zhì)量管理高級方法： 質(zhì)量統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。)管理方法（高級試驗(yàn)計(jì)劃法、多變量解析法）等,第五十八頁，共一百一十九頁。,九、全面(qu225。nmi224。n)質(zhì)量管理,全面質(zhì)量管理是組織管理、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、全程追蹤和運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法有機(jī)結(jié)合起來的一種系統(tǒng)管理，是醫(yī)院精細(xì)化管理的前提。 醫(yī)院的全面質(zhì)量管理是將各部門環(huán)節(jié)，要素相互聯(lián)系(li225。nx236。)、相互制約、相互促進(jìn)，不斷循環(huán)形成的一個有機(jī)整體，繼而進(jìn)行全部門、全員和全過程有效的系統(tǒng)管理。,第五十九頁，共一百一十九頁。,十、全面質(zhì)量(zh236。li224。ng)管理（TQM）,它強(qiáng)調(diào)以病人為中心(zhōngxīn)、質(zhì)量第一、用數(shù)據(jù)說話、突出以人為本以及按PDCA循環(huán)的過程管理，從而達(dá)到提升醫(yī)院質(zhì)量，降低消耗和增加效益的目的。,第六十頁，共一百一十九頁。,十、持續(xù)質(zhì)量(zh236。li224。ng)改進(jìn)（CQI）,全面質(zhì)量管理的靈魂是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是以醫(yī)院為整體，通過全院所有工作人員（包括管理者、醫(yī)生、護(hù)士、后期(h242。uqī)人員等）的共同努力，利用各種方法，持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量，以滿足病人的需求。,第六十一頁，共一百一十九頁。,十一(Sh237。－Yī)、狹義的醫(yī)療管理質(zhì)量,質(zhì)量管理單位 臨床醫(yī)療(yīli225。o)科室,質(zhì)量管理內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量＋診療(zhěnli225。o)護(hù)理規(guī)范常規(guī),質(zhì)量管理單位 臨床醫(yī)療科室,不涉及 服務(wù)質(zhì)量+醫(yī)療費(fèi)用,局限于 醫(yī)療技術(shù)+醫(yī)療效果,第六十二頁，共一百一十九頁。,十二(sh237。 232。r)、廣義的醫(yī)療質(zhì)量管理, 基礎(chǔ)質(zhì)量(zh236。li224。ng) 環(huán)節(jié)質(zhì)量 終末質(zhì)量, 醫(yī)療技術(shù)(j236。sh249。)質(zhì)量 服務(wù)質(zhì)量 管理質(zhì)量, 服務(wù)對象的 滿意程度 和 忠誠度,第六十三頁，共一百一十九頁。,十三、醫(yī)療(yīli225。o)質(zhì)量管理工具,全面(qu225。nmi224。n)質(zhì)量管理 單病種管理 臨床路徑管理 質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)） 品管圈 疾病診斷相關(guān)組（DRGs）績效評價,第六十四頁，共一百一十九頁。,十四、追蹤(zhuīzōng)方法學(xué),定義：通過對病人就診過程的系統(tǒng)觀察和了解，擬或直接考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施、管理體系、服務(wù)(fw249。)系統(tǒng)，以評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的一種現(xiàn)場評估技術(shù)方法。三步驟：,第六十五頁，共一百一十九頁。,十五、建立健全質(zhì)量(zh236。li224。ng)保證體系,要重視質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)工作，提高全體員工的質(zhì)量意識和技術(shù)素質(zhì)； 要建立健全專職質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任分工，上下形成完整的質(zhì)量管理組織體系； 要嚴(yán)明質(zhì)量管理制度，要實(shí)現(xiàn)(sh237。xi224。n)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，流程程序化； 要完善信息反饋體系，運(yùn)用科學(xué)的質(zhì)量管理方法，進(jìn)行運(yùn)營中的各項(xiàng)質(zhì)量管理活動。,第六十六頁，共一百一十九頁。,第二部分 醫(yī)院質(zhì)量評價(p237。ngji224。)體系的建立,第六十七頁，共一百一十九頁。,醫(yī)院質(zhì)量(zh236。li224。ng)管理部門常見隸屬關(guān)系,分屬于(shǔy)醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部各自為政的質(zhì)量管理，此種形式最為普遍，這是非常典型的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型管理模式。 錄屬于醫(yī)務(wù)處的醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室/中心，是目前較為常見的新型質(zhì)量管理組織形式，與醫(yī)務(wù)科護(hù)理部各自為政的質(zhì)量管理相比，如果整合了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，從某種意義體現(xiàn)了一定的全面質(zhì)量管理精神,第六十八頁，共一百一十九頁。,醫(yī)院質(zhì)量管理(guǎnlǐ)部門常見隸屬關(guān)系,錄屬于院辦公室的質(zhì)量管理部門，在少數(shù)醫(yī)院(yīyu224。n)可見，如中日醫(yī)院(yīyu224。n)，由各職能處負(fù)責(zé)人兼職扮演質(zhì)量監(jiān)督管理成員 院長直管與其它職能處室平行的質(zhì)量管理部門，這是目前較為新型\較為科學(xué)的質(zhì)量管理組織模式，上海中山醫(yī)院\四川華西醫(yī)院\運(yùn)城中心醫(yī)院均采用此種管理模式，具有此種形式才具備了實(shí)施全面質(zhì)量管理的基本條件,第六十九頁，共一百一十九頁。,醫(yī)院質(zhì)量管理部門(b249。m233。n)常見隸屬關(guān)系,院長直管高于其它職能科室的質(zhì)量管理部門，國外較多醫(yī)院如美國杜克大學(xué)采用了此種管理模式，這是否(sh236。 fǒu)代表了未來質(zhì)量管理模式，有待進(jìn)一步探索。,第七十頁，共一百一十九頁。,醫(yī)院常見(ch225。nɡ ji224。n)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)圖,院長(yu224。n ch225。nɡ),醫(yī)務(wù)科,門診部,護(hù)理部,其它(q237。tā)職 能科室,臨床科室,醫(yī)技科室,后勤部門,質(zhì)量管理,行政質(zhì)量,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,行政質(zhì)量,院長,醫(yī)務(wù)科,門診部,護(hù)理部,其它職 能科室,臨床科室,院長,醫(yī)務(wù)科,第七十一頁，共一百一十九頁。,質(zhì)量(zh236。li224。ng)管理,職能部門 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 院辦公室 黨委(dǎngwěi)辦公室 其它,職能 政策和規(guī)章的制定 推行(tuīx237。ng)、促進(jìn)制度的實(shí)施 政策的修正和調(diào)整,第七十二頁，共一百一十九頁。,質(zhì)量(zh236。li224。ng)監(jiān)督,部門(b249。m233。n) 質(zhì)量（管理）控制辦公室,