20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后鎮(zhèn)痛xin綜述-資料下載頁
2025-11-10 04:26本頁面
【正文】 232。n t242。nɡ)v1000余例 /月v日間手術(shù)（含無痛內(nèi)鏡 ,無痛宮腔鏡， 無痛人流，無痛痔瘺手術(shù)） 1600余臺 /月第四十四 頁 ，共五十六 頁 。我院麻醉科簡介 (jiǎn ji232。)第四十五 頁 ，共五十六 頁 。我科術(shù)后疼痛 (t233。ngt242。ng)治療v微創(chuàng)手術(shù) : 手術(shù)方式的改變，微創(chuàng)手術(shù)量增加，提示 (t237。sh236。)術(shù)后鎮(zhèn)痛方式需要我們重新思考v全麻比例： 我院全麻比例已達(dá) 60％以上，術(shù)后的鎮(zhèn)痛方式可能靜脈鎮(zhèn)痛會增多，在鎮(zhèn)痛調(diào)查過程中有呼吸抑制的發(fā)生，這是尤其需要注意的問題第四十六 頁 ，共五十六 頁 。我科術(shù)后疼痛 (t233。ngt242。ng)治療我科術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的相關(guān)規(guī)定v責(zé)任麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)制v術(shù)前談話簽字要詳細(xì)客觀v鎮(zhèn)痛泵藥物配方由科室討論制定，責(zé)任麻醉醫(yī)生可根據(jù)病人情況 (q237。ngku224。ng)和手術(shù)方式適當(dāng)調(diào)整v“ 三核對 ” 制度v術(shù)后鎮(zhèn)痛會診要及時(shí)QIBO第四十七 頁 ，共五十六 頁 。硬膜外與靜脈鎮(zhèn)痛 (zh232。n t242。nɡ)之間的選擇v年齡 :167。 嬰幼兒與椎管內(nèi)麻醉有困難的應(yīng)選擇靜脈鎮(zhèn)痛v手術(shù)部位 :167。 頭頸部手術(shù)使用靜脈鎮(zhèn)痛v患者配合情況167。 配合的患者可選擇硬膜外鎮(zhèn)痛v某些 (mǒu xiē)特殊情況（心肌缺血和下肢靜脈血栓）使用硬膜外鎮(zhèn)痛較好硬膜外與靜脈鎮(zhèn)痛 (zh232。n t242。nɡ)的比較第四十八 頁 ，共五十六 頁 。圍術(shù)期鎮(zhèn)痛 (zh232。n t242。nɡ)病例v病例 女性， 55歲， 60kg,在全麻下行 “ 腰 4/5椎間盤摘除術(shù) ” 既往有腰痛病史 10余年病史，術(shù)前疼痛明顯 (m237。ngxiǎn)， VAS評分 4分v鎮(zhèn)痛方案：v術(shù)前 3天口服 對布洛芬和曲馬多控制疼痛v切皮前，氟比洛芬酯 50mgivgttv手術(shù)結(jié)束前 30min,給予曲馬多 100mgivgttv術(shù)畢開啟 PCIA泵，配方為：氟比洛芬酯 200mg+芬太尼 (48h)v術(shù)后 48h后改為口服 對布洛芬或曲馬多第四十九 頁 ，共五十六 頁 。圍術(shù)期鎮(zhèn)痛 (zh232。n t242。nɡ)病例v病例 女性， 45歲，在全麻下行 “ 右乳癌根治術(shù)” 既往無特殊病史，術(shù)前無疼痛v鎮(zhèn)痛方案：v切皮前，氟比洛芬酯 50mgivgttv手術(shù)結(jié)束前 30min,給予曲馬多 100mgivgttv3 、術(shù)畢開啟 (kāiqǐ) PCSA泵，配方為：曲馬多 200mg+芬太尼 v術(shù)后 48h后按疼痛情況改為口服 對布洛芬或曲馬多第五十 頁 ，共五十六 頁 。圍術(shù)期鎮(zhèn)痛 (zh232。n t242。nɡ)病例v 病例 男性， 45歲， 65kg,在全麻下行 “ 右肺癌根治術(shù) ” 既往無特殊病史，術(shù)前無疼痛v 鎮(zhèn)痛方案：v 全麻誘導(dǎo)前，行患側(cè)胸椎旁阻滯（ 1： 1利羅液 20ml）v 切皮前，氟比洛芬酯 50mgivgttv 手術(shù) (shǒush249。)結(jié)束前 30min,切口給予長效局麻藥局部浸潤，靜脈給予曲馬多 100mgivgttv 4 、術(shù)畢開啟 PCSA泵，配方為：曲馬多 200mg+芬太尼 (48h)v 術(shù)后 48h后改為口服 對布洛芬或曲馬多，必要時(shí) 切口給予長效局麻藥局部浸潤第五十一 頁 ，共五十六 頁 。圍術(shù)期鎮(zhèn)痛 (zh232。n t242。nɡ)病例v病例 男性， 55歲， 67kg,在硬膜外麻醉下行 “ 右疝囊高位結(jié)扎術(shù) ” 既往無特殊病史，術(shù)前無疼痛v鎮(zhèn)痛方案：v切皮前，氟比洛芬酯 50mgivgttv手術(shù) (shǒush249。)結(jié)束前 30min,硬膜外腔給予丁丙諾菲v術(shù)畢開啟 PCEA泵，配方為： %羅哌卡因100ml+丁丙諾菲 第五十二 頁 ，共五十六 頁 。術(shù)后疼痛 (t233。ngt242。ng)治療注意事項(xiàng)v采用多模式的聯(lián)合鎮(zhèn)痛v治療方案的個(gè)體化v鎮(zhèn)痛管理 (guǎnlǐ)的規(guī)范化v加強(qiáng)并發(fā)癥的防范 第五十三 頁 ，共五十六 頁 。術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛舒適有效安安 全全第五十四 頁 ，共五十六 頁 。LOGO Thank You !第五十五 頁 ，共五十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)圍術(shù) 期 鎮(zhèn) 痛的相關(guān)研究及新 進(jìn) 展。 術(shù) 前存在疼痛性疾病 （如手 術(shù) 部位痛、肌 纖維 痛和雷 諾 病等）。持 續(xù) 3個(gè)月以上，可在原 發(fā) 疾病或 組織損傷 愈合后持 續(xù) 存在。 臨 床最常 見 和最需 緊 急 處 理的急性疼痛。 √ +/短效弱阿片 類 /曲 馬 多。大手 術(shù) 與阿片 藥 物或曲 馬 多 聯(lián) 合或多模式 鎮(zhèn) 痛，有 顯 著(xiǎnzh249。)的阿片 節(jié)儉 作用。 術(shù) 前 給藥 ， 發(fā)揮術(shù) 前抗炎和抑制超敏作用。炎癥介 質(zhì) 或物 質(zhì) 作用于外周神 經(jīng) 末稍，使高 閾值傷 害性感 覺 器初 級 感 覺 神 經(jīng) 元的 傳導(dǎo) 敏感性增加 (外周敏感化 )第五十六 頁 ，共五十六 頁 。
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