20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)用}壓監(jiān)測(cè)ppt-資料下載頁(yè)
2025-11-10 04:26本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重凝血功能障礙患者禁止穿刺；l 防治措施：提高穿刺技巧 (j236。qiǎo)、固定妥切、拔管后壓迫并舉高上肢 10分鐘，凝血功能障礙者延長(zhǎng)至 20分鐘，然后加壓包扎 30分鐘。3 出血出血 (chū xiě)第二十 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。l 感染是最多見(jiàn)的并發(fā)癥；l 與留管時(shí)間、無(wú)菌操作、護(hù)理、穿刺部位等密切相關(guān)；l 感染分局部和全身，局部感染最常見(jiàn)為表皮葡萄球菌，超過(guò)一周的留管感染率可上升至 14％，故留管一般不超過(guò) 3～ 4天，最長(zhǎng)一周；l 研究發(fā)現(xiàn)局部抗生素使用導(dǎo)致 G感染，推薦使用碘仿軟膏；l 防治措施：強(qiáng)化無(wú)菌操作、加強(qiáng)局部無(wú)菌護(hù)理、發(fā)現(xiàn)以下情況立即拔管并行導(dǎo)管培養(yǎng) （ 1）局部變色 (bi224。ns232。)、疼痛、膿液形成，（ 2）敗血癥表現(xiàn)。4 感染感染 (gǎnrǎn)第二十一 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。l 肢體遠(yuǎn)端壞死：微血管病變、栓塞發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、術(shù)前不行 Allen試驗(yàn)等；l 肢體筋膜間隔綜合癥：多見(jiàn)于急性腎衰或慢性腎衰無(wú)內(nèi)瘺患者行血液透析建立臨時(shí)血液通路時(shí)，與穿刺針過(guò)粗、凝血障礙和高血壓導(dǎo)致出血量較大有關(guān)，發(fā)生后立即處理，保守?zé)o效早期切開(kāi)減壓 (jiǎn yā)；l 局部神經(jīng)壞死：血腫形成導(dǎo)致肢體筋膜間隔綜合癥或腕管綜合癥壓迫神經(jīng)；l 上肢腫脹伴感覺(jué)運(yùn)動(dòng)減退：可能與留置導(dǎo)管的局部刺激、手術(shù)過(guò)程中患肢過(guò)度外展致靜脈回流障礙和臂叢神經(jīng)麻痹、體外循環(huán)過(guò)程中大量血栓素凡釋放致微血栓形成 fzl等因素有關(guān)；l 腦栓塞：沖洗過(guò)程大量氣泡或栓子直接進(jìn)入心臟。5 其他少見(jiàn)其他少見(jiàn) (shǎo ji224。n)惡性并發(fā)癥惡性并發(fā)癥第二十二 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。六六 護(hù)理護(hù)理 (h249。lǐ)要點(diǎn)要點(diǎn)l 密切觀(guān)察密切觀(guān)察 (guānch225。)：穿刺點(diǎn)變化、末梢血運(yùn)（大魚(yú)際是橈動(dòng)脈終末動(dòng)脈供血）；：穿刺點(diǎn)變化、末梢血運(yùn)（大魚(yú)際是橈動(dòng)脈終末動(dòng)脈供血）；l 妥切固定妥切固定l 無(wú)菌操作無(wú)菌操作l 排空氣泡排空氣泡l 沖洗完善沖洗完善l 嚴(yán)禁推注嚴(yán)禁推注l 正壓拔管：拔管時(shí)不必壓迫，待血流沖出局部微小血栓后壓迫；正壓拔管：拔管時(shí)不必壓迫，待血流沖出局部微小血栓后壓迫；l 加壓止血加壓止血第二十三 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)一 定 義 。 臨 床 應(yīng) 用之 臨 床操作－ 動(dòng) 脈穿刺置管 術(shù) 。注意：有 創(chuàng) 血 壓 隨距離心 臟 的位置 變 化數(shù) 值變 化，越 遠(yuǎn)則 收 縮壓越高而舒 張壓 越低。研究 發(fā)現(xiàn) 局部抗生素使用 導(dǎo) 致 G感染，推薦使用碘仿 軟 膏。局部神經(jīng) (sh233。njīng)壞死：血 腫 形成 導(dǎo) 致肢體筋膜 間 隔 綜 合癥或腕管 綜 合癥 壓 迫神 經(jīng) (sh233。njīng)。加 壓 止血第二十四 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。
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