20xx年醫(yī)學專題—動脈壓監(jiān)測ppt-資料下載頁
2024-11-19 04:26本頁面
【正文】 嚴重凝血功能障礙患者禁止穿刺；l 防治措施：提高穿刺技巧 (j236。qiǎo)、固定妥切、拔管后壓迫并舉高上肢 10分鐘，凝血功能障礙者延長至 20分鐘，然后加壓包扎 30分鐘。3 出血出血 (chū xiě)第二十 頁 ，共二十四 頁 。l 感染是最多見的并發(fā)癥；l 與留管時間、無菌操作、護理、穿刺部位等密切相關(guān)；l 感染分局部和全身，局部感染最常見為表皮葡萄球菌，超過一周的留管感染率可上升至 14％，故留管一般不超過 3～ 4天，最長一周；l 研究發(fā)現(xiàn)局部抗生素使用導致 G感染，推薦使用碘仿軟膏；l 防治措施：強化無菌操作、加強局部無菌護理、發(fā)現(xiàn)以下情況立即拔管并行導管培養(yǎng) （ 1）局部變色 (bi224。ns232。)、疼痛、膿液形成，（ 2）敗血癥表現(xiàn)。4 感染感染 (gǎnrǎn)第二十一 頁 ，共二十四 頁 。l 肢體遠端壞死：微血管病變、栓塞發(fā)現(xiàn)不及時、術(shù)前不行 Allen試驗等；l 肢體筋膜間隔綜合癥：多見于急性腎衰或慢性腎衰無內(nèi)瘺患者行血液透析建立臨時血液通路時，與穿刺針過粗、凝血障礙和高血壓導致出血量較大有關(guān)，發(fā)生后立即處理，保守無效早期切開減壓 (jiǎn yā)；l 局部神經(jīng)壞死：血腫形成導致肢體筋膜間隔綜合癥或腕管綜合癥壓迫神經(jīng)；l 上肢腫脹伴感覺運動減退：可能與留置導管的局部刺激、手術(shù)過程中患肢過度外展致靜脈回流障礙和臂叢神經(jīng)麻痹、體外循環(huán)過程中大量血栓素凡釋放致微血栓形成 fzl等因素有關(guān)；l 腦栓塞：沖洗過程大量氣泡或栓子直接進入心臟。5 其他少見其他少見 (shǎo ji224。n)惡性并發(fā)癥惡性并發(fā)癥第二十二 頁 ，共二十四 頁 。六六 護理護理 (h249。lǐ)要點要點l 密切觀察密切觀察 (guānch225。)：穿刺點變化、末梢血運（大魚際是橈動脈終末動脈供血）；：穿刺點變化、末梢血運（大魚際是橈動脈終末動脈供血）；l 妥切固定妥切固定l 無菌操作無菌操作l 排空氣泡排空氣泡l 沖洗完善沖洗完善l 嚴禁推注嚴禁推注l 正壓拔管：拔管時不必壓迫，待血流沖出局部微小血栓后壓迫；正壓拔管：拔管時不必壓迫，待血流沖出局部微小血栓后壓迫；l 加壓止血加壓止血第二十三 頁 ，共二十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)一 定 義 。 臨 床 應 用之 臨 床操作－ 動 脈穿刺置管 術(shù) 。注意：有 創(chuàng) 血 壓 隨距離心 臟 的位置 變 化數(shù) 值變 化，越 遠則 收 縮壓越高而舒 張壓 越低。研究 發(fā)現(xiàn) 局部抗生素使用 導 致 G感染，推薦使用碘仿 軟 膏。局部神經(jīng) (sh233。njīng)壞死：血 腫 形成 導 致肢體筋膜 間 隔 綜 合癥或腕管 綜 合癥 壓 迫神 經(jīng) (sh233。njīng)。加 壓 止血第二十四 頁 ，共二十四 頁 。
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