20xx年醫(yī)學專題—動脈瘤樣骨囊腫概述-資料下載頁
2024-11-19 04:24本頁面
【正文】 性液，顯微鏡下觀，動脈瘤樣骨囊腫為富含血液的間隙，由纖維分隔或不成熟的編織骨小梁構(gòu)架，散在有含有含鐵血黃素的 I型巨噬細胞纖維母細胞，毛細血管和巨細胞動脈瘤樣骨囊腫。第三十三 頁 ，共四十 頁 。疾病 (j237。b236。ng)檢查動脈瘤樣骨囊腫 (n225。ngzhǒng) 在治療方面根據(jù)不同的病變部位需采取不同的治療方法 1病變位于椎體附件者適合手術切除 2若病變位于椎體者可行刮除和植骨術 3若椎體出現(xiàn)病理性骨折成角畸形或有神經(jīng)脊髓受壓癥狀宜行椎體次全切除減壓并植骨融合以維持脊柱的穩(wěn)定性本病預后一般良好 第三十四 頁 ，共四十 頁 。疾病診斷 本病多見于青少年四肢長骨及脊椎椎板沒有明顯的癥狀局部穿刺，有硬殼感很易抽出不凝固的血液在 X線表現(xiàn)為多囊性骨質(zhì)破壞，或呈遠心性 “氣球樣 ”膨出應考慮到本病的可能。 鑒別診斷： （ 1）孤立性骨囊腫：多見于四肢長骨，常為中心型，呈對稱性輕度膨脹的骨壞死，周圍為致密硬化帶。囊壁外緣光滑整齊，內(nèi)緣則不光整。隨骨骼生長逐漸移向骨干，常因病理骨折而發(fā)現(xiàn)。 （ 2）巨細胞瘤：發(fā)病年齡較大，病變多位于長骨端的關節(jié)下方，關節(jié)面常為腫瘤 (zhǒngli)的部分輪廓，由于腫瘤 (zhǒngli)縱行、橫行生長差不多，故腫瘤 (zhǒngli)多呈球形。第三十五 頁 ，共四十 頁 。疾病診斷瘤內(nèi)有皂泡狀陰影。骨化及反應性骨硬化現(xiàn)象少見。而動脈瘤樣骨囊腫發(fā)病較輕，病變多位于干骺端，很少侵犯骨骺。常有不同程度的骨硬化現(xiàn)象。 （ 3）非骨化性纖維瘤：常侵犯骨皮質(zhì)，沿骨干蔓延，呈分葉狀，邊緣有硬化現(xiàn)象。有時邊緣不完整，甚至有骨皮質(zhì)斷裂。 （ 4）軟骨粘液樣纖維瘤：多見于青少年，偏心生長 (shēngzhǎng)，分葉狀，并呈分房樣。突入軟組織時多無包殼。破壞區(qū)內(nèi)有斑點狀及斑片狀鈣化。 檢查 第三十六 頁 ，共四十 頁 。疾病診斷 動脈瘤樣骨囊腫都有典型的 X線表現(xiàn)，位于四肢長骨的表現(xiàn)為病變在骨干與干骺端處，但不侵犯骨骺。其偏心性者向骨外突出如 “氣球狀 ”膨脹囊腫表面為一薄層骨殼病變呈局限性透亮區(qū)，境界清晰邊緣有狹窄的硬化 (y236。nghu224。)帶，其中有粗或細的不規(guī)則小粱分隔成蜂窩狀位，于骨中心者，向周圍擴張膨脹呈卵圓形，與骨的縱軸一致。位于脊椎的病變多在棘突椎板、橫突上亦膨出骨外。病變也可累及椎體，可導致病理性骨折少數(shù)病例病變可侵及鄰近椎體骶骨的病變也顯示膨脹改變有透亮區(qū)。第三十七 頁 ，共四十 頁 。疾病診斷CT掃描對確定病變是有幫助的，有時可顯示出病變內(nèi)的液體平面有時可以顯示出動脈瘤樣骨囊腫特有的海綿樣外觀也可對其中的液體提供進一步信息可反映其富于血管的特性，更清楚 (qīng chu)顯示病變情況。 第三十八 頁 ，共四十 頁 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)大家！大家！by 大頭大頭 (d224。t243。u)醫(yī)生醫(yī)生第三十九 頁 ，共四十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)動 脈瘤 樣 骨囊 腫 。多數(shù)學者 認為 是骨內(nèi) 動 脈與靜脈異常吻合，致內(nèi) 壓 增高，血腔 擴 大，骨 質(zhì) 破壞，出血而形成的血性囊腔。 約 1/3的病人癥狀出 現(xiàn) 與 創(chuàng)傷 有關，病理性骨折 (gǔzh233。)少 見 ，若 發(fā) 生病理性骨折 (gǔzh233。)，出 現(xiàn) 明 顯 疼痛，局部皮溫常增高，有明 顯 的 壓 痛，偶有搏 動 。椎體和附件破壞， 壓縮時 ，可出 現(xiàn) 脊髓 壓 迫癥狀，甚至發(fā) 生截 癱 。 1． 為 囊狀膨 脹 性骨破壞，其內(nèi)充 滿 液體密度，均 質(zhì) ，無 鈣 化，可 見 骨性 間 隔第四十 頁 ，共四十 頁 。
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