20xx年醫(yī)學專題—兒科醫(yī)患溝通-資料下載頁
2025-11-10 04:14本頁面
【正文】 長不相信也不愿意相信小玉的白血病復發(fā)。因為急性淋巴細胞性白血病復發(fā)意味著預后不好，生存的機會大大降低。小玉能不能活下去？一想到這個問題小玉父母就痛苦萬分。②化療藥物價格昂貴，如果并發(fā)感染使用抗生素又要化掉很多錢，還有營養(yǎng)費又是一筆不小的開銷。上次住院時已把家里的大部分積蓄都花完了，而且小玉住院期間媽媽得天天陪著照顧，不能上班，家里的收入將明顯減少。家庭經濟拮據，家長心理壓力很大。③小玉雖然只有5歲，雖然她不懂白血病復發(fā)真正的概念，但她不愿意再住院化療，因為小玉知道這次住院后又要一個星期做一次腰穿，會很痛；天天得扎靜脈針，不能到外面去玩；還有那好不容易留起來的短發(fā)，化療后又要一把一把地落掉，變成難看的小光頭。溝通過程與成效 小玉心事重重地住進醫(yī)院病房后，病區(qū)主任馬上親自查房，制定了詳盡的化療方案，臨走前輕輕拍拍小玉的頭：“小玉最勇敢、最聽醫(yī)生的話，打針吃藥都不怕！”然后把小玉父母倆單獨請到主任辦公室談話，明確告之小玉急性淋巴細胞性白血病復發(fā)，并詳細介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預后等。面對滿臉愁容的小玉父母，主任鼓勵道：“白血病復發(fā)患者雖然預后較差，但也有存活治好的希望！盡管根據目前的醫(yī)療水平，全面治愈復發(fā)白血病的難度較大，但在臨床實踐中也有不少白血病復發(fā)患兒成功戰(zhàn)勝病魔的例子。他們有著頑強的毅力，與醫(yī)護人員積極配合，最終將病魔降服。你們家屬如有什么想法的話，可及時與我們醫(yī)生和護士交流?！敝魅我幌?，動之以情、曉之以理，大大增強了小玉父母救孩子的決心和信心。 第二次化療開始后，病房的醫(yī)生、護士們每天都到床前，握著小玉的手，用親切的話語對她說：“小玉，你一定會好起來的！”每天安排經驗豐富的醫(yī)生查房，由操作熟練的護士打靜脈針，做治療和護理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，醫(yī)生都會耐心地給小玉講清什么時候做腰穿、為什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓勵小玉堅持到底，就是勝利，并安排有經驗醫(yī)生做腰穿。小玉是個懂道理、好強的孩子，知道做腰穿可以讓白血病早點好，每次做腰穿時盡管很疼，但小玉都能配合醫(yī)生順利完成。一天，小玉化療后吃不下飯，媽媽怎么哄她也不愿意吃東西。護士阿姨坐在小玉身邊，輕聲說道：“小玉乖，不吃東西病怎么會好呢？來，配合阿姨，小嘴巴張開，咱們先吃一小口?！笨粗o士阿姨耐心地一口一口地喂，媽媽在一旁舒心地笑了?；熀笠辉滦∮癯霈F(xiàn)嚴重的骨髓抑制，外周血象WBC僅300109/L，合并肺部感染，高熱持續(xù)一周不退，爸爸媽媽眼看著小玉不行了，開始悄悄地準備后事，買了“壽衣”，放大了“遺像”， 醫(yī)護人員得知后，向小玉父母及家屬表示繼續(xù)竭盡全力搶救，并不斷鼓勵小玉父母不要放棄，堅決與死神搏斗到底。經過十天十夜的搶救，終于病情有了轉機，小玉頑強地活了下來，小玉父母握著醫(yī)生護士的手，激動得不知說什么才好。 溝通要點和分析 醫(yī)護人員與患兒及家屬溝通的成功之處在于：①雖然患兒白血病復發(fā)對家長造成很大的思想負擔，但是醫(yī)生如實交代了病情，在化療之前即明確告訴小玉父母患兒急性淋巴細胞性白血病復發(fā)，實事求是地講清疾病的嚴重性，解除家長的疑慮和僥幸心理，使其正視現(xiàn)實。②化療之前詳細介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后等。③醫(yī)護人員對患兒富有同情心，與之進行語言交流時，注意運用體態(tài)語言傳遞同情和愛心。④鼓勵患兒及家屬正確對待疾病，鼓勵他們表達真實的感受，樹立與白血病作斗爭的信心。⑤醫(yī)護人員醫(yī)療技術水平高超，最終將患兒從死亡線上拉了回來。 （1）以疾病事實為基礎，本著實事求是的原則，真實、準確地進行表述。注意要主動介紹病況、病因、治療措施、用藥情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后等，讓家長知情。 （2）重病或癌癥一旦確診，醫(yī)生有必要同時會見患兒雙親進行溝通。醫(yī)生必須如實交代病情，實事求是地講清疾病的嚴重性，解除家長的疑慮和僥幸心理，使家長對疾病有正確的認識和較充分的心理準備。（3）醫(yī)務人員要充滿同情心，鼓勵患兒及家屬正確對待疾病，鼓勵他們表達真實的感受和想法。 （4）醫(yī)務人員與家長之間的談話應避免讓患兒聽到，不應在患兒面前流露出消極情緒。 （5）精湛、高超的醫(yī)療技術水平是取得家長及患兒信任，達到有效醫(yī)患溝通的重要基礎和前提。內容總結
（1）兒科醫(yī)患溝通
一、兒科疾病特征和患者身心特點
（一）疾病特征
1．起病急，臨床表現(xiàn)不典型
年幼兒患感染性疾病時，由于機體抵抗力低下，缺乏局限能力，容易發(fā)展成為敗血癥，原發(fā)感染灶反而不易被發(fā)現(xiàn)
（2）4．與成人疾病種類有很大不同
兒童一般以急性感染性疾病、先天性或遺傳代謝性疾病為多見
（3）（四）與患兒家長有效溝通
盡管孩子是病人，但家長在醫(yī)患關系中起著舉足輕重的關鍵作用
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