血液透析室緊急情況處理預(yù)案-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:03本頁(yè)面
【正文】 ，應(yīng)回血結(jié)束透析。如果是短時(shí)停電不必忙于回血，因透析機(jī)內(nèi)有蓄電池可運(yùn)行2030min。四、預(yù)防措施血透室應(yīng)雙路供電。定時(shí)對(duì)透析機(jī)進(jìn)行檢修維護(hù)。透析時(shí)水源中斷的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生原因驅(qū)水泵發(fā)生故障、輸水管道斷裂、水源不足或水處理機(jī)發(fā)生障礙等。二、停水表現(xiàn)透析機(jī)低水壓報(bào)警（Lower Water）三、停水預(yù)案立刻將透析改為旁路或進(jìn)行單超程序。尋找故障原因，如在12h內(nèi)不能排除故障，應(yīng)中止透析。四、預(yù)防措施血透室應(yīng)雙路供水或備有蓄水罐。定期維修驅(qū)水泵、輸水管。定期對(duì)水處理機(jī)進(jìn)行維護(hù)。管路破裂的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生原因管路質(zhì)量不合格血泵的機(jī)械破壞各接頭銜接不緊止血鉗造成的破損二、破裂表現(xiàn)：:破裂處出現(xiàn)滲血，隨著血流及裂孔的加大造成大量滲血三、應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)滲血時(shí)應(yīng)立即回血，將管路的血回干凈將新管路用生理鹽水預(yù)沖后更換各銜接部位要緊密如果失血量較大，應(yīng)立即輸新鮮血或血漿蛋白當(dāng)血壓較低時(shí)，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)充血容量密切觀察生命征，采取相應(yīng)的措施四、預(yù)防措施上機(jī)前嚴(yán)格檢查管路的質(zhì)量密切觀察機(jī)器及管路的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)滲血及時(shí)處理定期檢查維護(hù)透析機(jī)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知工程師水質(zhì)異常的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生原因反滲機(jī)出現(xiàn)故障預(yù)處理系統(tǒng)沒定時(shí)反沖沒按時(shí)消毒及維護(hù)二、臨床表現(xiàn)患者血壓下降、貧血、癡呆、心臟異常、骨軟化、嘔吐、致癌三、應(yīng)急預(yù)案病人出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)立即抽血仳驗(yàn)尋找原因由水質(zhì)異常造成的并癥停止透析及時(shí)更換水處理系統(tǒng)明確原因后盡快恢復(fù)透析四、預(yù)防措施水處理系統(tǒng)每半年維護(hù)一次，三個(gè)月消毒一次每年檢測(cè)水質(zhì)情況，以美國(guó)AAMI標(biāo)準(zhǔn)或歐洲藥典為準(zhǔn)?! 每三個(gè)月檢測(cè)內(nèi)毒素一次發(fā)現(xiàn)異常立即處理9 J* 醫(yī)療糾紛預(yù)案一、發(fā)生原因醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。違反醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程。對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度如崗位職責(zé)、查封制度、醫(yī)療安全制度等沒有落實(shí)到實(shí)處。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)需封存哪些資料等相關(guān)知識(shí)欠缺在透析前向病人及家屬解釋不全面，對(duì)透析風(fēng)險(xiǎn)未明確告知。醫(yī)護(hù)人員在病人及家屬面前隨便議論同行人。二、糾紛預(yù)案一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需立即通知醫(yī)務(wù)處，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，挽救患者的生命。8完好封存現(xiàn)場(chǎng)，包括透析器、血管路、透析液、反滲水、血液、消毒應(yīng)液、透析機(jī)、穿刺針等，立即封存并檢驗(yàn)。由醫(yī)務(wù)處根據(jù)患者或親屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。4 B7 對(duì)不明原因的患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸體解剖，且應(yīng)在死亡48h內(nèi)進(jìn)行，若不愿尸解應(yīng)做簽字或記錄。科及醫(yī)務(wù)處共同指定接待病人及家屬的人員，由專人解釋病情。當(dāng)事科室由科需在24h內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過以書面報(bào)告上報(bào)至醫(yī)務(wù)處，并根據(jù)要求拿出初步處理意見。遇病人及家屬情緒激動(dòng)，不聽勸阻或聚眾鬧事，影響醫(yī)院醫(yī)療工作正常秩序者立即通知保衛(wèi)處到場(chǎng)，按治安管理原則辦理。三、預(yù)防措施 加強(qiáng)法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)及保護(hù)他人意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)的管理制度。不斷健全并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)證據(jù)意識(shí)，如透析記錄的完整、齊全、準(zhǔn)確。知情同意、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知等。搶救記錄應(yīng)準(zhǔn)確、真實(shí)，未及時(shí)書寫的病歷應(yīng)在先6h之內(nèi)追記，并加以注明。嚴(yán)格使用一次性透析耗材及衛(wèi)生部明確規(guī)定的可復(fù)用透析器，有衛(wèi)生部的報(bào)批手續(xù)，對(duì)產(chǎn)品的來源、去向、使用有嚴(yán)格的登記制度。內(nèi)容總結(jié)
（1）血液透析室緊急情況處理預(yù)案
透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案+ 一、發(fā)生原因重復(fù)使用的透析器未經(jīng)壓力檢測(cè)
（2）打開動(dòng)脈管路，回輸動(dòng)脈端的血液，如果凝固，可拔丟棄動(dòng)脈管路上的少量血液
（3）二、應(yīng)急預(yù)案取患者右臂使其伸直，以橈骨莖突為體表坐標(biāo)，觸摸到橈動(dòng)脈的搏動(dòng)處為針尖部位，此處是橈動(dòng)脈與掌淺支的吻合中，血管充盈膨大，血流量充足
（4）若全院停電，應(yīng)邊操作邊等待醫(yī)院發(fā)電，須用手搖血泵，防止凝血
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