薦讀：20xx年創(chuàng)傷骨科最新研究進(jìn)展(下)-資料下載頁(yè)
2024-11-19 03:22本頁(yè)面
【正文】 的骨折與骨折術(shù)后骨不連和延遲愈合有關(guān)。骨折不愈合一直是困擾患者的主要問(wèn)題，尤其是四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合或延遲愈合更是多見(jiàn)，床上最常見(jiàn)的問(wèn)題。雖然文中指出受傷至手術(shù)以及應(yīng)用抗生素的時(shí)間與骨折不愈合或者延遲愈合沒(méi)有顯著關(guān)系，但是本文得出深部感染是影響骨折愈合的因素，而早期的徹底清創(chuàng)和應(yīng)用抗生素對(duì)于降低感染有正性作用。批注：所以早期的清創(chuàng)應(yīng)該徹底，一期清創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該選擇有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，減低深部感染的發(fā)生率從而減少骨折不愈合或者延遲愈合的發(fā)生。 研究四雙磷酸鹽是一種抗骨質(zhì)疏松藥，通過(guò)作用于破骨細(xì)胞，影響破骨細(xì)胞的吸附以及褶皺緣的形成，早期能夠減少新生骨組織的溶解，但是如果用量不當(dāng)，很可能對(duì)后期骨組織的骨重塑產(chǎn)生影響，本研究中所提到的股骨非典型骨折即屬于雙磷酸鹽使用過(guò)程中產(chǎn)生的并發(fā)癥，其原因很可能是因?yàn)楣墙M織礦物質(zhì)的過(guò)度沉積而清除不夠而導(dǎo)致骨的剛度出現(xiàn)變化。出現(xiàn)股骨非典型骨折后，無(wú)論不愈合需要返修與否，愈合時(shí)間均較正常骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)，而且出現(xiàn)了對(duì)側(cè)的股骨不典型骨折。批注：我們認(rèn)為在臨床工作中，應(yīng)該制定更為合理的雙磷酸鹽治療計(jì)劃，在這過(guò)程中要充分考慮雙磷酸鹽與骨組織的較強(qiáng)的親和力，以及再吸收率，控制雙磷酸鹽的攝入，在最大程度發(fā)揮其保留早期骨組織的基礎(chǔ)上，盡可能減少對(duì)骨重塑的影響，最終減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。 研究五骨折術(shù)后感染是影響骨折治療的重要因素，本研究通過(guò)回顧性分析，向我們說(shuō)明了創(chuàng)面培養(yǎng)陰性的患者其預(yù)后與培養(yǎng)陽(yáng)性的患者差異并不大，這就證明了針對(duì)臨床中分泌物培養(yǎng)陰性的患者，其治療仍然不能掉以輕心。當(dāng)然我們認(rèn)為培養(yǎng)次數(shù)的多少，甚至分泌物的取樣部位以及深度同樣也會(huì)影響培養(yǎng)結(jié)果，盡管文中介紹至少送檢兩個(gè)樣本，但臨床工作中我們更傾向于多次培養(yǎng)，盡可能防止人為因素的干擾，治療上同等對(duì)待，持續(xù)換藥，加強(qiáng)引流，才能使得術(shù)后感染的患者早期得到有效治療，防止感染的進(jìn)一步擴(kuò)展。內(nèi)容總結(jié)
（1）薦讀：2017年創(chuàng)傷骨科最新研究進(jìn)展（下）
本文由作者原創(chuàng)翻譯，未經(jīng)允許請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載接上文：薦讀：2017年創(chuàng)傷骨科最新研究進(jìn)展（上）
2017年JBJS更新的以下綜述《What’s new in Orthopaedic Trauma》選取了2016年以來(lái)的創(chuàng)傷骨科高質(zhì)量研究，對(duì)主要研究進(jìn)展進(jìn)行了歸納
（2）此外，早期負(fù)重和功能鍛煉能減少患者的不適和簡(jiǎn)化術(shù)后護(hù)理，并能減少內(nèi)植物的刺激
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