自查整改大全五篇-資料下載頁
2025-11-10 02:40本頁面
【正文】 完善了醫(yī)院感染控制SOP。查看了醫(yī)院內(nèi)的重點部門，均嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。消毒液、消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具均按相關(guān)制度由醫(yī)院感染管理科審核后才能引進(jìn)、購置。已制定醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的報告及處理制度；有暴露情況登記，免疫預(yù)防效果和發(fā)病情況追究記錄。發(fā)熱門診、腸道門診配有個人防護(hù)用品，盡量使用一次性診療用品，如壓舌板。我院杜絕B 超和其它技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的行為。放射科通過安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)科室管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性的制定改進(jìn)措施，做到原因未查清不放過，事件處置不徹底不放過。杜絕科室發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全事件。嚴(yán)格實行預(yù)檢分診制度，設(shè)立預(yù)檢、分診臺，對就診病人實行預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。疫情管理報告情況：建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，無漏報或遲報情況發(fā)生。我院按《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動；目前開設(shè)的診療科目符合相關(guān)法律法規(guī)和文件的準(zhǔn)入要求；沒有超范圍執(zhí)業(yè)；對外沒有承包、出租科室。第五篇：自查及整改報告2014年鹿城區(qū)婦幼衛(wèi)生信息安全自查及整改報告2014年，在鹿城區(qū)婦幼及上級部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按照鹿城區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的統(tǒng)一部署，我中心積極開展各項婦幼工作。根據(jù)市衛(wèi)生局要求，對本中心婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測及項目進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將我中心婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生信息安全自查及整改匯報如下：一、婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生信息安全落實情況進(jìn)一步健全了婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，保障婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生信息安全，我中心，制定了工作制度，完善了婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生信息安全管理，加入婦幼網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理組群，與上級婦幼保健機(jī)構(gòu)及其他婦幼保健機(jī)構(gòu)保持緊密聯(lián)系，強(qiáng)化了信息上報與溝通，加強(qiáng)了婦幼衛(wèi)生信息安全工作的落實。二、婦幼衛(wèi)生信息安全管理的培訓(xùn)宣傳教育（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，積極培訓(xùn)成立領(lǐng)導(dǎo)組織，響應(yīng)全省婦幼衛(wèi)生信息安全管理電視電話會議和溫州市婦幼衛(wèi)生信息安全管理專項整治實施方案的精神，結(jié)合實際，針對本社區(qū)婦幼衛(wèi)生信息采集、錄入、使用、保管所有人員，包括信息、辦證、計劃免疫、疾病篩查、計劃生育、婦女保健、兒童保健、婦產(chǎn)科等人員進(jìn)行培訓(xùn)，傳達(dá)，使之充分認(rèn)識婦幼衛(wèi)生信息工作的重要性，信息泄露的危害性，強(qiáng)化法律意識，加強(qiáng)行業(yè)自律，防止婦幼衛(wèi)生信息泄密事件的發(fā)生。三、婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理和維護(hù)，婦幼衛(wèi)生信息收集、匯總、儲存和傳輸安全保障措施（1）計算機(jī)的安全管理計算機(jī)應(yīng)專人專用，設(shè)置登錄密碼，并定期修改；安裝正版殺毒軟件，定期升級、查殺；定期備份重要文件；清楚瀏覽器的臨時文件，防治部分敏感信息泄露；禁止安裝與工作無關(guān)的應(yīng)用軟件；禁止訪問互聯(lián)網(wǎng)上與工作無關(guān)或來歷不明的站點，禁止從互聯(lián)網(wǎng)上下載與工作無關(guān)的文件。（2）存儲介質(zhì)的安全管理外來的優(yōu)盤等移動存儲介質(zhì)未經(jīng)許可不得進(jìn)入計算機(jī)，確有需要進(jìn)行操作的應(yīng)使用殺毒軟件進(jìn)行查殺。存儲介質(zhì)應(yīng)存放于可加鎖鐵皮文件柜，由專人管理四、區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng)的安全防護(hù)（1）信息報告系統(tǒng)的安全管理使用信息報告系統(tǒng)通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息報告的用戶不得對外泄露登錄信息、帳號及密碼，電子鑰匙由專人管理妥善保管。操作人員更換時，及時向系統(tǒng)管理人員或項目負(fù)責(zé)單位申請新用戶帳號、注銷舊用戶，做好所有資料的移交。發(fā)現(xiàn)電子鑰匙丟失，應(yīng)立即按項目要求向相關(guān)部門提交報告、重新申請、購買。因未及時申請新用戶帳號造成無法按時上報，或因丟失電子鑰匙造成數(shù)據(jù)泄露的，將由行政主管部門追究相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。（2）涉密資料的安全管理涉及國家保密領(lǐng)域的信息資料，不得對外發(fā)布，未經(jīng)批準(zhǔn)的人員不得隨意接觸，未經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不可查閱。涉密計算機(jī)，禁止接入互聯(lián)網(wǎng)及其他公共信息網(wǎng)絡(luò)，不可與非涉密計算機(jī)交叉使用優(yōu)盤等移動存儲介質(zhì)。涉密資料通過機(jī)要途徑傳遞，不可使用民用普通郵政。仰義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心201466
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