【正文】 程：即容量過多了，這種情況是有的，特別是和麻醉師的工作脫軌的情況下更容易發(fā)生了，如果血容量低就表示缺膠體的，肯定是膠體補給量不足或出血過多，在這種情況下就必須首先補給膠體的，同時看是否有輸血指征，按輸血指征可進行備血了。當然膠體補給多少要看出血多少及術中麻醉師給了多少，術中輸血漿多少，一般情況1000毫升以下的出血可通過補給等量的膠體而達到病情的穩(wěn)定的。這時你還要考錄一點就是晶體的配比及問題，我在上面已說了骨科手術基本都是存在高滲性脫水的，這時你需問一下患者是否有口渴的存在如果存在口渴就表示患者體內(nèi)缺水的，不存在口渴就表示體內(nèi)缺水不明顯或不缺水或補水過多了，你還要仔細的研究麻醉單，看麻醉師給了多少鹽和糖然后制定出一個鹽糖配比方案，如果口渴明顯你就配比1/3張力液，如果不口渴你就配置1/2張力液或2/3張力液了，比例定了，還要確定量了。當然晶膠比例限制了晶體的量。在這里我強調(diào)口渴和血壓低是兩回事，個有個的意義千萬不要混為一談。戰(zhàn)友的回帖很受鼓舞，這幾天有點事所以續(xù)的不及時見諒，現(xiàn)在接著續(xù)下去。如果患者的血壓基本正常，但患者有明顯的口渴，說明高滲性脫水的存在了。且膠體缺失不明顯，這時你的第一瓶液最好是給葡萄糖了，因葡萄糖降低滲透壓比較明顯，效果也比較迅速，患者也對你怎加了信任，說明一下如果患者術后因為體液的問題而病情不平穩(wěn)，總是出現(xiàn)這樣那樣問題，且這種問題往往和輸液有很一直的平行關系，這時患者就對你的用藥成生了懷疑，更有甚者偷偷的把藥名記住，或干脆當面提出質(zhì)疑，如果患者好了平安出院還好，如果有了三長兩短，家屬對你輸?shù)囊簩a(chǎn)生嚴重的心理障礙，多是打算跟你打官司的，到處咨詢打聽有關相關人員。還有的不假思索的和你打官司，即使你的手術很成功，現(xiàn)在也是全無了意義。當然你首先給生理鹽水也會有效果的，只是效果稍慢，如果你先給膠體液這時口渴緩解的不明顯，甚至越發(fā)明顯了。概括的說根據(jù)麻醉單確定最需要補什么，就先用什么，然后制定一個補液計劃，按先后順序下醫(yī)囑的。原則說最緊要的下臨時醫(yī)囑，且執(zhí)行。但你一定注意要和護士交代清楚，并定時檢查進液情況，否則這種順序不一定遵守。另外有一個重要的指標你一定要重視那就是尿量的多少，尿量少是很明顯的血容量不足的表現(xiàn)，需要你加快速度輸液了，同時臨床上通常有這樣的一個表現(xiàn)，就是病人術后出現(xiàn)很明顯的惡心甚或嘔吐，往往很多醫(yī)師多認為是由于消化道受刺激所致，給予止吐藥物對癥治療，甚至反復找內(nèi)科會診無果。我們不要忽略一個機制，那就是生理上講的減壓反射，首要的癥狀就是惡心嘔吐了，當然這也是血容量不足的一種表現(xiàn)之一了，血壓可沒有太大的變化，或僅出現(xiàn)脈壓增大的情況。這時可增大輸液速度，或調(diào)節(jié)輸液順序輸入膠體液?；蛟瓉頉]輸液你現(xiàn)在需要給一瓶膠體液，可立竿見影的得到緩解。本打算再往下續(xù)一部分的，但本人臨時有急事，可能很長一段時間不能上網(wǎng)，故不得不停止了，向廣大網(wǎng)友們致歉！如果有機會我會把“電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡以及圍手術期的輸血還有骨科特殊患者的處理，外科休克的搶救，與患者及家屬的交流技巧等問題做相關的專題講座，和廣大戰(zhàn)友們交流探討，共同進步。也希望戰(zhàn)友們繼續(xù)跟貼交流討論。謝謝！不過還是想總結(jié)兩句：我們通過補液知識的復習，應該樹立這樣的態(tài)度：一是對待補液問題要有充分的重視，精研理論，并聯(lián)系實際，做到以不變應萬變。二是不能由于認識到了補液知識的重要性、及危險性從而談虎色變，縮手縮腳不敢作為，驚慌失措，要知道人體有強大的調(diào)節(jié)能力，如果超不過人體的調(diào)節(jié)極限，大部分情況不會發(fā)生不可收場的臨床結(jié)果，只不過是增加了過程的曲折性。但你也千萬不要因此爾大意，任何一家醫(yī)療機構絕對不敢排除有發(fā)生這種意外可能（甚至有很多的慘痛教訓）只不過是認識不一定充分，最后的結(jié)論往往不一定歸結(jié)于此。第四篇：補液室護士工作職責急診輸液室護士崗位職責一．準時到崗，準備整理輸液環(huán)境，準備接待患者。二．每天檢查科室里的搶救物品和藥品。遇輸液過敏或突發(fā)狀況，配合醫(yī)生做好搶救處理，并及時上報。三．負責對輸液大廳環(huán)境、物品、設備的清潔管理，保持環(huán)境清潔、保證設備備用狀態(tài)。四．按照規(guī)范對輸液環(huán)境、配藥環(huán)境進行消毒處理。五．嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物必須詢問過敏史，按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。做好防差措施。六．接待完成患者的輸液、肌肉注射等護理操作，隨時巡視觀察輸液病人的情況，并提供防服務。七． 按日、月、年登記統(tǒng)計工作量、書寫工作、交班記錄。第五篇：外科總結(jié)外科2010年工作總結(jié)2010年在忙忙碌碌和不知不覺中走過，一年來，在院長的正確領導下，在全院同仁的大力支持幫助下，外科基本完成醫(yī)院的各項任務。在這一年里，無重大醫(yī)療事故的發(fā)生，我們與全院同仁一樣，不怕困難，勇挑重擔，頑強拼搏，取得了一定的成績，當然也存在不足，在此對過去一年的工作做一下總結(jié)，以便今后能更好的工作，請院長及各位同仁給以指正。一、政治思想方面堅持共產(chǎn)黨的領導，堅持社會主義道路，認真學習鄧小平理論和“三個代表”重要理論思想，以及“科學發(fā)展觀”，政治思想水平有了進一步的提高。在工作中，始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，視病人如親人，全心全意為病人服務。認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院提出的“用心服務，創(chuàng)造感動”的理念，主要作了以下工作。強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務理念：做到這一點，要在提高醫(yī)療技術水平和服務態(tài)度上下功夫，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。采取病人信息反饋制度，及時與出院病人進行溝通，使慕名而來的病人逐漸增加。在當前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強自身的形勢教育，增強自身的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者，主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。樹立醫(yī)務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務的白衣天使形象。合理用藥、合理收費，切實減輕病人經(jīng)濟負擔：合理用藥不僅表現(xiàn)在對癥用藥，還表現(xiàn)在藥物的合理應用方面。不僅要加強對藥品各種知識的學習，特別是毒副作用的學習，還要經(jīng)常與藥房的專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，精打細算，用最少的費用進行最好的醫(yī)療服務，這也是我們外科努力的方向。嚴格執(zhí)行一日清制度，耐心細致的解釋病人提出的問題，讓病人明明白白看病，明明白白花費。二、業(yè)務方面多為門診小手術，但貴在給予患者及時有效的處理。今年一年行清創(chuàng)縫合術20余例，泌尿外科手術10多例，肛腸外科手術10余例，整形美容手術10余例，以及普外科手術數(shù)例。同時充分發(fā)揮理療設備的優(yōu)勢，給予數(shù)十位患者減輕了疾病帶來的痛苦。三、出勤方面一年來，外科工作者保持著極高的出勤率，甚至加班加點。有急重癥病人時能隨時出現(xiàn)在病人身旁。四、不足之處病人量不高：①周圍醫(yī)院截流。②自我宣傳力度不夠。③尚欠缺與上級醫(yī)院的廣泛聯(lián)系?？傊煽儗儆谶^去，未來才屬于自己，惟有勇于進取，不斷創(chuàng)新，才能取得更大的成績。發(fā)展是硬道理，發(fā)展是第一要務，只要我們解放思想，堅定信心，與時俱進，大膽創(chuàng)新，就一定能取得更好的成績。外科2010年12月27日