【正文】 程：即容量過(guò)多了，這種情況是有的，特別是和麻醉師的工作脫軌的情況下更容易發(fā)生了，如果血容量低就表示缺膠體的，肯定是膠體補(bǔ)給量不足或出血過(guò)多，在這種情況下就必須首先補(bǔ)給膠體的，同時(shí)看是否有輸血指征，按輸血指征可進(jìn)行備血了。當(dāng)然膠體補(bǔ)給多少要看出血多少及術(shù)中麻醉師給了多少，術(shù)中輸血漿多少，一般情況1000毫升以下的出血可通過(guò)補(bǔ)給等量的膠體而達(dá)到病情的穩(wěn)定的。這時(shí)你還要考錄一點(diǎn)就是晶體的配比及問(wèn)題，我在上面已說(shuō)了骨科手術(shù)基本都是存在高滲性脫水的，這時(shí)你需問(wèn)一下患者是否有口渴的存在如果存在口渴就表示患者體內(nèi)缺水的，不存在口渴就表示體內(nèi)缺水不明顯或不缺水或補(bǔ)水過(guò)多了，你還要仔細(xì)的研究麻醉單，看麻醉師給了多少鹽和糖然后制定出一個(gè)鹽糖配比方案，如果口渴明顯你就配比1/3張力液，如果不口渴你就配置1/2張力液或2/3張力液了，比例定了，還要確定量了。當(dāng)然晶膠比例限制了晶體的量。在這里我強(qiáng)調(diào)口渴和血壓低是兩回事，個(gè)有個(gè)的意義千萬(wàn)不要混為一談。戰(zhàn)友的回帖很受鼓舞，這幾天有點(diǎn)事所以續(xù)的不及時(shí)見(jiàn)諒，現(xiàn)在接著續(xù)下去。如果患者的血壓基本正常，但患者有明顯的口渴，說(shuō)明高滲性脫水的存在了。且膠體缺失不明顯，這時(shí)你的第一瓶液最好是給葡萄糖了，因葡萄糖降低滲透壓比較明顯，效果也比較迅速，患者也對(duì)你怎加了信任，說(shuō)明一下如果患者術(shù)后因?yàn)轶w液的問(wèn)題而病情不平穩(wěn)，總是出現(xiàn)這樣那樣問(wèn)題，且這種問(wèn)題往往和輸液有很一直的平行關(guān)系，這時(shí)患者就對(duì)你的用藥成生了懷疑，更有甚者偷偷的把藥名記住，或干脆當(dāng)面提出質(zhì)疑，如果患者好了平安出院還好，如果有了三長(zhǎng)兩短，家屬對(duì)你輸?shù)囊簩a(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，多是打算跟你打官司的，到處咨詢(xún)打聽(tīng)有關(guān)相關(guān)人員。還有的不假思索的和你打官司，即使你的手術(shù)很成功，現(xiàn)在也是全無(wú)了意義。當(dāng)然你首先給生理鹽水也會(huì)有效果的，只是效果稍慢，如果你先給膠體液這時(shí)口渴緩解的不明顯，甚至越發(fā)明顯了。概括的說(shuō)根據(jù)麻醉單確定最需要補(bǔ)什么，就先用什么，然后制定一個(gè)補(bǔ)液計(jì)劃，按先后順序下醫(yī)囑的。原則說(shuō)最緊要的下臨時(shí)醫(yī)囑，且執(zhí)行。但你一定注意要和護(hù)士交代清楚，并定時(shí)檢查進(jìn)液情況，否則這種順序不一定遵守。另外有一個(gè)重要的指標(biāo)你一定要重視那就是尿量的多少，尿量少是很明顯的血容量不足的表現(xiàn)，需要你加快速度輸液了，同時(shí)臨床上通常有這樣的一個(gè)表現(xiàn)，就是病人術(shù)后出現(xiàn)很明顯的惡心甚或嘔吐，往往很多醫(yī)師多認(rèn)為是由于消化道受刺激所致，給予止吐藥物對(duì)癥治療，甚至反復(fù)找內(nèi)科會(huì)診無(wú)果。我們不要忽略一個(gè)機(jī)制，那就是生理上講的減壓反射，首要的癥狀就是惡心嘔吐了，當(dāng)然這也是血容量不足的一種表現(xiàn)之一了，血壓可沒(méi)有太大的變化，或僅出現(xiàn)脈壓增大的情況。這時(shí)可增大輸液速度，或調(diào)節(jié)輸液順序輸入膠體液?；蛟瓉?lái)沒(méi)輸液你現(xiàn)在需要給一瓶膠體液，可立竿見(jiàn)影的得到緩解。本打算再往下續(xù)一部分的，但本人臨時(shí)有急事，可能很長(zhǎng)一段時(shí)間不能上網(wǎng)，故不得不停止了，向廣大網(wǎng)友們致歉！如果有機(jī)會(huì)我會(huì)把“電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡以及圍手術(shù)期的輸血還有骨科特殊患者的處理，外科休克的搶救，與患者及家屬的交流技巧等問(wèn)題做相關(guān)的專(zhuān)題講座，和廣大戰(zhàn)友們交流探討，共同進(jìn)步。也希望戰(zhàn)友們繼續(xù)跟貼交流討論。謝謝！不過(guò)還是想總結(jié)兩句：我們通過(guò)補(bǔ)液知識(shí)的復(fù)習(xí)，應(yīng)該樹(shù)立這樣的態(tài)度：一是對(duì)待補(bǔ)液?jiǎn)栴}要有充分的重視，精研理論，并聯(lián)系實(shí)際，做到以不變應(yīng)萬(wàn)變。二是不能由于認(rèn)識(shí)到了補(bǔ)液知識(shí)的重要性、及危險(xiǎn)性從而談虎色變，縮手縮腳不敢作為，驚慌失措，要知道人體有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)能力，如果超不過(guò)人體的調(diào)節(jié)極限，大部分情況不會(huì)發(fā)生不可收?qǐng)龅呐R床結(jié)果，只不過(guò)是增加了過(guò)程的曲折性。但你也千萬(wàn)不要因此爾大意，任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕對(duì)不敢排除有發(fā)生這種意外可能（甚至有很多的慘痛教訓(xùn)）只不過(guò)是認(rèn)識(shí)不一定充分，最后的結(jié)論往往不一定歸結(jié)于此。第四篇：補(bǔ)液室護(hù)士工作職責(zé)急診輸液室護(hù)士崗位職責(zé)一．準(zhǔn)時(shí)到崗，準(zhǔn)備整理輸液環(huán)境，準(zhǔn)備接待患者。二．每天檢查科室里的搶救物品和藥品。遇輸液過(guò)敏或突發(fā)狀況，配合醫(yī)生做好搶救處理，并及時(shí)上報(bào)。三．負(fù)責(zé)對(duì)輸液大廳環(huán)境、物品、設(shè)備的清潔管理，保持環(huán)境清潔、保證設(shè)備備用狀態(tài)。四．按照規(guī)范對(duì)輸液環(huán)境、配藥環(huán)境進(jìn)行消毒處理。五．嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏的藥物必須詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。做好防差措施。六．接待完成患者的輸液、肌肉注射等護(hù)理操作，隨時(shí)巡視觀察輸液病人的情況，并提供防服務(wù)。七． 按日、月、年登記統(tǒng)計(jì)工作量、書(shū)寫(xiě)工作、交班記錄。第五篇：外科總結(jié)外科2010年工作總結(jié)2010年在忙忙碌碌和不知不覺(jué)中走過(guò)，一年來(lái)，在院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院同仁的大力支持幫助下，外科基本完成醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)。在這一年里，無(wú)重大醫(yī)療事故的發(fā)生，我們與全院同仁一樣，不怕困難，勇挑重?fù)?dān)，頑強(qiáng)拼搏，取得了一定的成績(jī)，當(dāng)然也存在不足，在此對(duì)過(guò)去一年的工作做一下總結(jié)，以便今后能更好的工作，請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)及各位同仁給以指正。一、政治思想方面堅(jiān)持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持社會(huì)主義道路，認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要理論思想，以及“科學(xué)發(fā)展觀”，政治思想水平有了進(jìn)一步的提高。在工作中，始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，視病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院提出的“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的理念，主要作了以下工作。強(qiáng)化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念：做到這一點(diǎn)，要在提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度上下功夫，誠(chéng)懇認(rèn)真的工作方式、細(xì)致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。采取病人信息反饋制度，及時(shí)與出院病人進(jìn)行溝通，使慕名而來(lái)的病人逐漸增加。在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的條件下，要加強(qiáng)自身的形勢(shì)教育，增強(qiáng)自身的危機(jī)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立面向社會(huì)、面向患者，主動(dòng)找市場(chǎng)、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項(xiàng)工作的全過(guò)程。樹(shù)立醫(yī)務(wù)工作者整體形象，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛(ài)崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。合理用藥、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：合理用藥不僅表現(xiàn)在對(duì)癥用藥，還表現(xiàn)在藥物的合理應(yīng)用方面。不僅要加強(qiáng)對(duì)藥品各種知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥房的專(zhuān)家進(jìn)行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，精打細(xì)算，用最少的費(fèi)用進(jìn)行最好的醫(yī)療服務(wù)，這也是我們外科努力的方向。嚴(yán)格執(zhí)行一日清制度，耐心細(xì)致的解釋病人提出的問(wèn)題，讓病人明明白白看病，明明白白花費(fèi)。二、業(yè)務(wù)方面多為門(mén)診小手術(shù)，但貴在給予患者及時(shí)有效的處理。今年一年行清創(chuàng)縫合術(shù)20余例，泌尿外科手術(shù)10多例，肛腸外科手術(shù)10余例，整形美容手術(shù)10余例，以及普外科手術(shù)數(shù)例。同時(shí)充分發(fā)揮理療設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，給予數(shù)十位患者減輕了疾病帶來(lái)的痛苦。三、出勤方面一年來(lái)，外科工作者保持著極高的出勤率，甚至加班加點(diǎn)。有急重癥病人時(shí)能隨時(shí)出現(xiàn)在病人身旁。四、不足之處病人量不高：①周?chē)t(yī)院截流。②自我宣傳力度不夠。③尚欠缺與上級(jí)醫(yī)院的廣泛聯(lián)系?？傊煽?jī)屬于過(guò)去，未來(lái)才屬于自己，惟有勇于進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，才能取得更大的成績(jī)。發(fā)展是硬道理，發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，只要我們解放思想，堅(jiān)定信心，與時(shí)俱進(jìn)，大膽創(chuàng)新，就一定能取得更好的成績(jī)。外科2010年12月27日