醫(yī)保辦理申請范文-資料下載頁
2024-11-18 23:18本頁面
【正文】 金收支預算。預算編制完成后，經(jīng)市人力資源和社會保障部門、市財政部門審核后，報市人民政府批準執(zhí)行。第四十四條 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險風險調(diào)劑金按各縣（市）和襄州區(qū)上城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金預算收入總額的5%上解?？傤~達到全市一個月統(tǒng)籌基金支付水平后不再上解。各縣（市）和襄州區(qū)每年3月底前應將上解調(diào)劑金一次性上解到襄陽市醫(yī)療保險調(diào)劑金專戶。第四十五條 市人力資源和社會保障部門每年對各縣（市）和襄州區(qū)基本醫(yī)療保險制度和政策執(zhí)行情況、市級統(tǒng)籌目標任務完成情況和基金預算執(zhí)行情況等進行考核。第五章 附 則第四十六條 退休人員死亡的，由用人單位、各定點醫(yī)療機構(gòu)、家屬在30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報。第四十七條 本《細則》由市人力資源和社會保障局負責解釋。第四十八條 本《細則》從2011年7月1日起執(zhí)行。以前規(guī)定與本《細則》規(guī)定不一致的，以本《細則》為準。第五篇：怎么辦理醫(yī)保報銷怎么辦理醫(yī)保報銷繳納醫(yī)療保險在看病時是可以進行醫(yī)療報銷的，但是有些藥品和病癥是無法報銷的。本文，51社保網(wǎng)來為大家介紹，怎么辦理醫(yī)保報銷。一、醫(yī)保報銷規(guī)定根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付?；踞t(yī)療保險藥品報銷納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類；(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)；(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品?；踞t(yī)療保險診療項目報銷基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須安全有效、費用適宜；(2)由物價部門制定了收費標準；(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)?；踞t(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付?；踞t(yī)療服務設施報銷基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費?；踞t(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費；(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；(4)膳食費；(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。二、醫(yī)療保險報銷比例由于各地規(guī)定不同，本文僅以北京為例進行說明。小貼士：起付標準：一個醫(yī)療保險內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元；報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算；支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。以上是51社保網(wǎng)為大家介紹的，醫(yī)保報銷辦理流程，大家可以可是要用心記住哦！
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