申請醫(yī)保的資料-資料下載頁
2024-11-19 02:49本頁面
【正文】 需求增多，以及加入 WTO 以后醫(yī)療服務(wù)市場所受到的一系列沖擊和影響等，都對 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)體制提出了新的更高的要求。只要我們逐步健全和完善適合 我國國情的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就一定能夠加快我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐，更好 地滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。第四部分改革與發(fā)展我國有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的改革措施：A、充分認(rèn)識加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的重要性和緊迫性（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，管好、用好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，對保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)B、增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金共濟(jì)和保障能力（二）加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳力度。各地要按照3年內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上的目標(biāo)，進(jìn)一步加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度。（三）逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，減輕參保人員的個人負(fù)擔(dān)。鼓勵各地積極開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)受益范圍。（四）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。C、強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理（五）進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理。統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真執(zhí)行社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，按編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算。（六）做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)分析工作。各地要認(rèn)真落實(shí)社會保險(xiǎn)基金會計(jì)制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)核算工作。（七）建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。各地要利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)（八）妥善解決統(tǒng)籌基金結(jié)余過多和當(dāng)期收不抵支問題。（九）強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金欺詐防范機(jī)制，杜絕騙保等欺詐行為的發(fā)生 D、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理（十）加大醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控力度。（十一）改進(jìn)費(fèi)用結(jié)算方式。鼓勵探索實(shí)行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等結(jié)算方式，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生控制醫(yī)療服務(wù)成本的主動性和積極性。（十二）優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程。簡化個人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算程序，提供人性化服務(wù)，方便廣大參保人員。根據(jù)現(xiàn)在的改革措施以及國外模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勎磥淼母母镖厔荩阂灰セ踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)政管理，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入財(cái)政專 戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用；二要抓醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會計(jì)制度和審計(jì)制度；三要抓基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和完 整，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不能從基金中提取，由各地財(cái)政預(yù)算解決；四要抓基 本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政監(jiān)督和審計(jì)。具體采用下列措施：（一）基金分配使用的標(biāo)準(zhǔn)力求科學(xué)、準(zhǔn)確、規(guī)范、清晰，具有可操作性。（二）運(yùn)用現(xiàn)代監(jiān)管手段，盡量采用電腦收費(fèi)、電腦托收、電腦收集分析數(shù)據(jù)信息、會計(jì)核算實(shí)現(xiàn)“無紙化”，或電子計(jì)算機(jī)加手工相結(jié)合，在減少手工操作的同時(shí)，便于分析 掌握各期費(fèi)用水平和發(fā)展趨勢，并有針對性采取有效措施，堵塞各種漏洞。（三）加強(qiáng)基金使用的監(jiān)督與管理和醫(yī)療保險(xiǎn)的執(zhí)法檢查，尤其對“平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”中分解 處方、重復(fù)掛號、重復(fù)記帳，由個人帳戶支付的醫(yī)療費(fèi)向統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移支付等問題，要堅(jiān)持 嚴(yán)格把關(guān)，獎罰嚴(yán)明。（四）正確宣傳和使用個人帳戶，不能將個人帳戶片面理解為包羅萬象，任由個人自由支配的儲蓄卡，嚴(yán)格限制其使用范圍，杜絕將營養(yǎng)滋補(bǔ)品、日常用品也納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。（五）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專戶儲存、?？顚Ｓ弥贫龋∪?cái)務(wù)管理，絕不允許將基金自由支配或挪作他用。第五篇：申請醫(yī)保定點(diǎn)藥店資料填寫說明一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。二、“申請內(nèi)容”一欄由零售藥店填寫申請定點(diǎn)資格的意向。三、其他欄目由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)填寫。四、零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提交本申請書，要附加以下材料：藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證及營業(yè)執(zhí)照的副本；藥學(xué)技術(shù)人員和藥店的營業(yè)人員名冊及職稱證明材料；藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；藥店主要設(shè)備及驗(yàn)資證明；房產(chǎn)證或房屋租賃合同原件及復(fù)印件。
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