5申請(qǐng)醫(yī)保的資料-資料下載頁
2024-09-11 23:51本頁面
【正文】 的目標(biāo)，進(jìn)一步加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度。 （三）逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水 平，減輕參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)各地積極開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)受益范圍。 （四）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。 c、強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理 （五）進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理。統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，按年度編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算。 （六）做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)分析工作。各地要認(rèn)真落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作。 （七）建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù) 警制度。 第 11 頁 共 12 頁 各地要利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng) （八）妥善解決統(tǒng)籌基金結(jié)余過多和當(dāng)期收不抵支問題。 （九）強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金欺詐防范機(jī)制，杜絕騙保等欺詐行為的發(fā)生 d、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理 （十）加大醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控力度。 （十一）改進(jìn)費(fèi)用結(jié)算方式。鼓勵(lì)探索實(shí)行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等結(jié)算方式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生控制醫(yī)療服務(wù)成本的主動(dòng)性和積極性。 （十二）優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 流程。簡(jiǎn)化個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算程序，提供人性化服務(wù)，方便廣大參保人員。 根據(jù)現(xiàn)在的改革措施以及國外模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勎磥淼母母镖厔?shì)： 一要抓基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)政管理，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用； 二要抓醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和審計(jì)制度； 三要抓基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和完整，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不能從基金中提取，由各地財(cái)政預(yù)算解決；四要抓基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政監(jiān)督和審計(jì)。 具體采用下列措施： 第 12 頁 共 12 頁 （一）基金分配使用的標(biāo)準(zhǔn)力求科學(xué)、準(zhǔn)確、規(guī)范、清晰，具有可操作性。 （二）運(yùn)用現(xiàn)代監(jiān)管手段，盡量采用電腦收費(fèi)、電腦托收、電腦收集分析數(shù)據(jù)信息、會(huì)計(jì)核算實(shí)現(xiàn) “ 無紙化 ” ，或電子計(jì)算機(jī)加手工相結(jié)合，在減少手工操作的同時(shí)，便于分析掌握各期費(fèi)用水平和發(fā)展趨勢(shì)，并有針對(duì)性采取有效措施，堵塞各種漏洞。 （三）加強(qiáng)基金使用的監(jiān)督與管理和醫(yī)療保險(xiǎn)的執(zhí)法檢查，尤其對(duì) “ 平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ” 中分解處方、重復(fù)掛號(hào)、重復(fù)記帳，由個(gè)人帳戶支付的醫(yī)療費(fèi)向統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移支付等問題，要堅(jiān)持嚴(yán)格把關(guān)，獎(jiǎng) 罰嚴(yán)明。 （四）正確宣傳和使用個(gè)人帳戶，不能將個(gè)人帳戶片面理解為包羅萬象，任由個(gè)人自由支配的儲(chǔ)蓄卡，嚴(yán)格限制其使用范圍，杜絕將營養(yǎng)滋補(bǔ)品、日常用品也納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。 （五）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專戶儲(chǔ)存、專款專用制度，健全財(cái)務(wù)管理，絕不允許將基金自由支配或挪作他用。
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