【正文】 ,第六十三頁，共九十頁。,2024/11/16,64,6 膽囊(dǎnn225。ng)觸診,1 方法(fāngfǎ),3 莫菲征,4 庫瓦濟埃征,2 膽囊(dǎnn225。ng)腫大的原因,第六十四頁，共九十頁。,2024/11/16,65,7 脾臟(p237。z224。ng)的觸診,1 方法(fāngfǎ),2 脾臟(p237。z224。ng)腫大的原因,第六十五頁，共九十頁。,2024/11/16,66,脾臟(p237。z224。ng)的觸診,脾臟(p237。z224。ng)腫大的測量及分度,第六十六頁，共九十頁。,2024/11/16,67,腎臟(sh232。nz224。ng)的觸診,第六十七頁，共九十頁。,2024/11/16,68,腎臟(sh232。nz224。ng)觸診,腎臟(sh232。nz224。ng)觸診,尿路壓痛(yāt242。ng)點,第六十八頁，共九十頁。,2024/11/16,69,正常(zh232。ngch225。ng)腹部可觸到的其他臟器,已狀結腸 腹主動脈 腰椎(yāozhuī)椎體 盲腸 橫腸,第六十九頁，共九十頁。,2024/11/16,70,腹部(f249。 b249。)叩診法,腹部叩診(k242。u zhěn)音：鼓音 腹腔臟器的叩診 移動性濁音shifting dullness 叩擊痛,第七十頁，共九十頁。,2024/11/16,71,腹腔(f249。qiāng)臟器的叩診,肝臟 脾臟(p237。z224。ng) 胃泡鼓音區(qū) 膀胱,第七十一頁，共九十頁。,2024/11/16,72,肝臟(gānz224。ng)叩診,第七十二頁，共九十頁。,2024/11/16,73,肝臟(gānz224。ng)叩診,肝濁音界下移見于肺氣腫、右氣胸、內臟(n232。iz224。ng)下垂,肝濁音(zhu243。yīn)界上移見于右肺纖維化、右肺不張、鼓腸,肝濁音界擴大見于肝腫大,肝濁音界消失見于急性胃腸穿孔,第七十三頁，共九十頁。,2024/11/16,74,脾臟(p237。z224。ng)叩診,第七十四頁，共九十頁。,2024/11/16,75,叩擊(k242。u jī)痛,肝臟(gānz224。ng)叩擊痛,腎區(qū)叩擊(k242。u jī)痛,第七十五頁，共九十頁。,2024/11/16,76,移動性濁音(zhu243。yīn)shifting dullness,定義(d236。ngy236。),第七十六頁，共九十頁。,2024/11/16,77,聽診(tīngzhěn),腸鳴音borhorygmus 震水音 心血管雜音(z225。yīn),第七十七頁，共九十頁。,2024/11/16,78,腸鳴音borhorygmus,定義(d236。ngy236。),意義(y236。y236。),腸鳴音減弱(jiǎnru242。),腸鳴音亢進,急性腹膜炎,電解質紊亂,嚴重膿毒血癥,腹部大手術,機械性腸梗阻,第七十八頁，共九十頁。,2024/11/16,79,腸鳴音,第七十九頁，共九十頁。,2024/11/16,80,震水音,定義(d236。ngy236。) 意義,第八十頁，共九十頁。,2024/11/16,81,心血管雜音(z225。yīn),第八十一頁，共九十頁。,2024/11/16,82,第八十二頁，共九十頁。,2024/11/16,83,心血管雜音(z225。yīn),第八十三頁，共九十頁。,2024/11/16,84,第六節(jié) 腹部(f249。 b249。)常見疾病的主要體征,肝硬化,第八十四頁，共九十頁。,2024/11/16,85,思考題,試述腹部觸診方法及注意事項。 腹部觸診內容有哪些？ 試述壓痛，反跳痛，腹壁緊張度定義及意義。 試述肝臟，脾臟，膽囊觸診法及異常(y236。ch225。ng)意義。 試述移動性濁音，叩擊痛方法及意義。 簡述腸鳴音機理及意義。 簡述門脈高壓征的表現(xiàn)及形成機理。,第八十五頁，共九十頁。,2024/11/16,86,視診,（一）腹部(f249。 b249。)外型,（二）呼吸(hūxī)運動,（三）腹壁,第八十六頁，共九十頁。,2024/11/16,87,（一） 腹部(f249。 b249。)外形,1.腹部(f249。 b249。)平坦,2.腹部(f249。 b249。)膨隆,3.腹部凹陷,第八十七頁，共九十頁。,2024/11/16,88,2 腹部(f249。 b249。)膨隆,全腹膨?。?胃腸脹氣,腹腔(f249。qiāng)積液,巨大(j249。d224。)卵巢囊腫,其它,第八十八頁，共九十頁。,2024/11/16,89,2 腹部(f249。 b249。)膨隆,局部性膨隆,應注意局部(jb249。)膨隆的部位、外型、有無搏動、 是否隨體位改變或隨呼吸運動而移動等,鑒別局部腫塊是在腹腔(f249。qiāng)內還是在腹壁上,第八十九頁，共九十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,腹部自我檢查。腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔內臟器組成。4）臍: 位于腹部中心，向后投影相當于第3～4腰椎之間。9）恥骨聯(lián)合: 兩恥骨間的纖維軟骨連接，共同組成腹部體表下界。2.呼吸運動 正常人腹壁隨呼吸上下起伏，即為腹式呼吸運動。④膀胱觸診:正常膀胱空虛時不易(b249。 y236。)觸及，只有當積尿、充盈脹大時才可能觸及。2）振水音 胃內有多量液體及氣體存留時可出現(xiàn)振水音。5)摩擦音 正常人腹部聽診不應聽到摩擦音。89,第九十頁，共九十