20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦由神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞組成-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 ，導(dǎo)致不同程度(ch233。ngd249。)的意識(shí)障礙。,第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,四、意識(shí)障礙對(duì)機(jī)體(jītǐ)的主要危害,降低或失去各種自我保護(hù)(bǎoh249。)反射和對(duì)外環(huán)境變動(dòng)的適應(yīng)能力，出現(xiàn)各種繼發(fā)性損害；導(dǎo)致意識(shí)障礙的病因常會(huì)損害各種生命中樞，導(dǎo)致生命功能調(diào)控障礙，直接威脅病人的生命。 意識(shí)障礙、特別是昏迷，是一個(gè)對(duì)機(jī)體有嚴(yán)重危害的病理過程。,第五十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,呼吸(hūxī)功能障礙,呼吸中樞受壓 ：腦干受壓常引起呼吸節(jié)律(ji233。lǜ)和深度改變，引起通氣不足，導(dǎo)致缺氧和CO2潴留；若延髓受壓，可導(dǎo)致呼吸停止。,第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,肺部感染 ：會(huì)厭反射(fǎnsh232。)遲鈍，咳嗽反射(fǎnsh232。)減弱，常使異物嗆入氣道，且氣道清除能力下降；治療需作氣管插管、氣管切開置管、吸痰管、吸氧管等各種氣道侵入式醫(yī)療、護(hù)理操作，使昏迷病人極易合并肺部感染。,第六十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,水、電解質(zhì)、酸堿平衡(p237。ngh233。ng)紊亂,失去對(duì)自身需求的主觀感覺和主動(dòng)調(diào)節(jié)能力，如對(duì)體液容量和滲透壓調(diào)節(jié)相關(guān)的渴感及主動(dòng)飲水行為；與體溫調(diào)節(jié)相關(guān)的冷熱感；與機(jī)體物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)代謝(d224。ixi232。)相關(guān)的饑餓感以及對(duì)其進(jìn)行的主動(dòng)調(diào)節(jié)行為等；使病人時(shí)刻面臨水和電解質(zhì)平衡紊亂的威脅。,第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,治療需要(xūy224。o)常使用脫水、利尿劑等可能進(jìn)一步加重內(nèi)環(huán)境紊亂。中樞的損害也常常會(huì)波及一些內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)的調(diào)節(jié)中樞，如滲透壓調(diào)節(jié)中樞，口渴中樞等，使病人的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的自我調(diào)控能力明顯下降。,第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,在昏迷的整個(gè)病程中，各種不同(b249。 t243。nɡ)的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂都可能出現(xiàn)，如高鈉、低鈉血癥，脫水，水腫，水中毒，高鉀、低鉀血癥以及各種類型酸堿失衡。,第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,3. 循環(huán)(xnhu225。n)功能障礙,原發(fā)病因可導(dǎo)致腦灌流不足。 腦水腫、顱內(nèi)壓升高造成腦循環(huán)障礙、血管活性因子失常(shīch225。ng)導(dǎo)致腦血管痙攣、繼發(fā)性呼吸功能障礙引起腦缺氧等，均可引起繼發(fā)性腦灌流不足。,第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,4．其它(q237。tā)功能代謝障礙,體溫調(diào)節(jié)中樞受損，導(dǎo)致(dǎozh236。)體溫調(diào)節(jié)障礙； 丘腦下部和腦干受壓，引起應(yīng)激性潰瘍； 抽搐可造成神經(jīng)細(xì)胞和血腦屏障損害； 負(fù)氮平衡導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙。,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)腦損傷,腦中毒(zh242。ng d),顱內(nèi)腫瘤(zhǒngli),神經(jīng)細(xì)胞軸突受損，細(xì)胞水腫,大腦皮層，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能異常,能量代謝、神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞膜異常,壓迫腦 腦干,直接破壞 神經(jīng)細(xì)胞,意識(shí)障礙,致病因素,第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,五、意識(shí)障礙防治的病理(b236。nglǐ)生理基礎(chǔ),緊急應(yīng)對(duì)(y236。ngdu236。)措施 盡快明確診斷以對(duì)因治療 生命指征、意識(shí)狀態(tài)的監(jiān)測(cè) 腦保護(hù)措施,第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,【學(xué)習(xí)(xu233。x237。)要求】,?掌握：認(rèn)知障礙的概念、病因和發(fā)病機(jī)制；興奮性毒性(d x236。nɡ)的概念及其機(jī)制；意識(shí)的概念、意識(shí)障礙的概念、病因和發(fā)病機(jī)制,第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,【學(xué)習(xí)(xu233。x237。)要求】,?熟悉：腦疾病(j237。b236。ng)的表現(xiàn)特征；認(rèn)知障礙的主要表現(xiàn)形式；意識(shí)障礙的主要表現(xiàn)形式及意識(shí)障礙對(duì)機(jī)體的危害,第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,【學(xué)習(xí)(xu233。x237。)要求】,?了解：認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、意識(shí)維持(w233。ich237。)和意識(shí)障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙防治的病理生理基礎(chǔ),第七十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十七章 腦功能不全 Brain Insufficiency。脂溶性強(qiáng)的物質(zhì)可快速進(jìn)入腦組織，而脂溶性弱或非脂溶性物質(zhì)則進(jìn)入腦組織極慢或完全不能進(jìn)入。②相同病變發(fā)生在不同部位可出現(xiàn)不同后果。顳葉海馬和藍(lán)斑結(jié)構(gòu)參與記憶加工(jiā gōng)，損傷時(shí)分別引起空間或情感記憶障礙。神經(jīng)肽釋放后主要經(jīng)酶解而失活，神經(jīng)遞質(zhì)則主要通過神經(jīng)末梢重吸收反復(fù)利用。重度者可導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶嚴(yán)重障礙，乃至智力喪失 ——拳擊手,第七十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,
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