20xx年醫(yī)學專題—脊髓型頸椎病與運動神經(jīng)元病-資料下載頁
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 礙、吞咽困難等 胸鎖乳突肌及胸段豎棘肌EMG呈現(xiàn)神經(jīng)源性損傷 CSM的診斷： 頸痛、手臂麻木、行走乏力、步態(tài)改變、二便障礙、無束顫、無后組顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)(biǎoxi224。n) 影像學支持，胸鎖乳突肌及胸段豎棘肌EMG一般正常,第三十五頁，共四十一頁。,CSM與ALS,肌電圖鑒別 CSM特點(t232。diǎn)：相應肢體EMG呈現(xiàn)廣泛神經(jīng)源性損傷； ALS特點：三個肢體以上的肌肉為廣泛性神經(jīng)損害，特別是臨床上無癥狀而肌電圖有改變的部位更有意義。,第三十六頁，共四十一頁。,CSM與ALS,胸鎖乳突肌的EMG檢查對CSM和ALS的診斷與鑒別(ji224。nbi233。)診斷具有重要意義。胸鎖乳突肌主要受C2水平的脊髓前角細胞和顱神經(jīng)運動核支配。CSM最常受累水平為C5~7，很少累及C2水平。而ALS患者胸鎖乳突肌神經(jīng)源性損害的陽性率高達80%以上。 ALS神經(jīng)源性損害易受累的部位是胸段椎旁肌。而胸段脊柱退行性病變很少累及脊髓及神經(jīng)根。,第三十七頁，共四十一頁。,CSM與ALS,CSM合并運動神經(jīng)元疾病，如ALS時，必須綜合判定，其疾病的發(fā)展、癥狀的加重(jiāzh242。ng)是否以頸椎病為主要方面，假如是頸椎病的發(fā)展導致病情加重(jiāzh242。ng)，此時應在神經(jīng)內科協(xié)同下，行頸椎病的外科干預，否則行內科處理，骨科隨訪。 不當?shù)氖中g可能會造成患者病情的加重，如呼吸功能的迅速下降。,第三十八頁，共四十一頁。,病案(b236。ng 224。n)討論,返回病案 分 析： 該患者所實施的手術治療是否必需？ 康復方案如何(rh233。)設計？,第三十九頁，共四十一頁。,Thanks！,第四十頁，共四十一頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,脊髓型頸椎病與 運動神經(jīng)元病。在某醫(yī)院行Xray示：X線示頸椎生理曲度變直，輕度反向。除常規(guī)檢查外，我科給補充檢查：。脊髓受壓后運動障礙和感覺障礙出現(xiàn)的次序均為先下肢后上肢。T2加權像顯示脊髓信號強度增加，表明脊髓將出現(xiàn)部分不可逆性損害。無感覺癥狀，對智力、膀胱括約肌等無影響。常表現(xiàn)為多部位（三個肢體以上(yǐsh224。ng)）肌肉無力、萎縮及束顫（包括無癥狀而EMG異常)。CSM最常受累水平為C5~7，很少累及C2水平,第四十一頁，共四十一頁。
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