20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱和骨盆燒傷康復(fù)損傷-資料下載頁
2025-11-09 23:14本頁面
【正文】 uw233。i)肌肉功能的評定 1.髖關(guān)節(jié)周圍肌肉體積的評定 2.髖關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力的評定,第三十九頁，共四十七頁。,康復(fù)(kāngf249。)評定,（三）下肢長度測量 體位：患者(hu224。nzhě)仰臥，骨盆擺正，如一側(cè)畸形，則健側(cè)下肢應(yīng)放在患側(cè)下肢相同的位置上。 相對長度：臍至內(nèi)踝尖的距離 絕對長度：髂前上棘到內(nèi)踝處，正常兩側(cè)誤差不到1厘米。 （四）步態(tài)分析 步態(tài)異常的原因：骨盆骨折后由于臥床制動出現(xiàn)髖膝關(guān)節(jié)活動受限以及臀部和下肢肌肉的萎縮，肌肉無力引起的步態(tài)異常,第四十頁，共四十七頁。,康復(fù)(kāngf249。)治療,（一）髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 1.被動運動 （1）關(guān)節(jié)可動范圍(f224。nw233。i)活動 （2）持續(xù)性被動活動 2.主動助力運動 （1）懸吊練習(xí) （2）滑輪練習(xí) （3）器械練習(xí) 3.主動運動 4.關(guān)節(jié)牽引 5.關(guān)節(jié)松動術(shù),第四十一頁，共四十七頁。,康復(fù)(kāngf249。)治療,（二）髖關(guān)節(jié)周圍肌群肌力(jī l236。)訓(xùn)練 1.主動助力運動 （1）徒手助力：當(dāng)肌力為1級或2級時，治療師幫助患者進(jìn)行主動鍛煉。 （2）懸吊助力：當(dāng)肌力為2~3級時，可以采用范圍較大的主動助力運動。通過肌肉主動收縮可以維持關(guān)節(jié)的活動范圍，以延緩肌肉的萎縮，提高肌力。 2.主動運動 3.抗阻力運動 肌力增至3級或以上時，可以進(jìn)行抗阻力運動，同時進(jìn)行速度、耐力、協(xié)調(diào)性和平衡性的訓(xùn)練,第四十二頁，共四十七頁。,康復(fù)(kāngf249。)治療,（三）腹肌和腰背肌訓(xùn)練 包括(bāoku242。)仰臥位抬頭、仰臥起坐、仰臥位抬頭和抬高上體等方法，加強(qiáng)腹肌和腰背肌以穩(wěn)定骨盆。 （四）平衡功能和步態(tài)訓(xùn)練 1.異常步態(tài)和矯治 （1）短腿步態(tài) （2）關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài) （3）疼痛步態(tài) （4）肌無力步態(tài),第四十三頁，共四十七頁。,康復(fù)(kāngf249。)治療,2.行走前的訓(xùn)練(x249。nli224。n)方案 （1）應(yīng)用各種活動和技術(shù) （2）平衡杠內(nèi)訓(xùn)練：訓(xùn)練從坐 到站，從站到坐的活動以 及訓(xùn)練站立平衡和體重轉(zhuǎn)移 的各種活動。 （3）平衡杠內(nèi)動態(tài)活動 （4）室內(nèi)活動 （5）室外活動,第四十四頁，共四十七頁。,康復(fù)(kāngf249。)治療,3.使用助行杖行走 （1）手杖步行：兩點支持步行，兩點、一點交替步行。 （2）腋杖步行 ：三點(sān diǎn)步、四點步、擺置步、擺過步 （3）前臂杖：分為單杖和雙杖 4.注意事項： 患者分為患肢不負(fù)重、部分負(fù)重或完全負(fù)重，是否負(fù)重決定于手術(shù)過程、骨折、韌帶或肌腱的愈合情況,擺至步行(b249。x237。ng),擺過步行,第四十五頁，共四十七頁。,康復(fù)(kāngf249。)治療,（五）骨盆骨折的康復(fù)步驟 骨盆骨折后(包括手術(shù)后)的康復(fù)步驟一般分為三個階段(jiēdu224。n) 1.早期： 指傷后2周內(nèi)?？祻?fù)訓(xùn)練的目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利于消腫和固定，可配合光療，電療等物理療法 2.中期： 指傷后2周至骨折的臨床愈合。此期除繼續(xù)做患肢股四頭肌肌肉收縮及髖關(guān)節(jié)的持續(xù)被動活動外，逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，及時采取合理的物理治療并配合針灸、推拿、按摩等傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)。,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五章 脊柱和骨盆損傷的康復(fù)。2.癥狀：患者最常見的臨床癥狀表現(xiàn)為頸部疼痛，疼痛可波及到枕部或半側(cè)頭部。(4)作用于神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)節(jié)段時可產(chǎn)生區(qū)域反射作用，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。2. CT檢查：可顯示出X片顯示不出的問題，如椎體(zhuī tǐ)。沒有神經(jīng)癥狀的爆破型骨折患者——采用雙踝懸吊法復(fù)位。手術(shù)治療結(jié)束后或在非手術(shù)治療期間（無手術(shù)指征者）。由于骨折內(nèi)固定或髖關(guān)節(jié)制動因素造成髖關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。到站，從站到坐的活動以,第四十七頁，共四十七頁。
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