傷寒論學(xué)習(xí)心得5篇模版-資料下載頁
2024-11-18 22:48本頁面
【正文】 服用量為15．6克，與目前常用量所煎的頭汁中的含量近似或略高。一張方劑中所有藥物的總量與目前常用量近似。因為《傷寒論》和《金匱要略》的方劑中藥味較少，如桂枝湯為5味藥，按1兩＝15．6克算，總重量約為20l克。桂枝二越婢一場為7味藥，總重量約為89克。而現(xiàn)在一般處方的藥物約10～15味，每味藥用量約10～12克，則總重量為100～180克，二者相近?！秱摗泛汀督饏T要略》中有些藥物的用量比目前常用量大10倍左右，如炙甘草湯中的生地黃用1斤(250克)，小柴胡湯中的柴胡用半斤(125克)，而恰恰是這些藥物近年來的藥理實驗和臨床實踐均證明，用大劑量時有明顯療效。近年來中藥臨床用量有逐漸增大之勢，使用大劑量藥物取得療效的報導(dǎo)屢見不鮮，如治療美尼爾氏綜合征澤瀉用至60克，白術(shù)用至30克而取得滿意療效。按《金匱要略》澤瀉湯方中，澤瀉用5兩，合78克，白術(shù)用2兩，合31．2克，古今用量基本相符。治療咳嗽細辛用至12~15克而取得滿療效。治療早搏，生地用至210克而取得顯著療效。雖然柯雪帆教授等人的研究理論事實俱在，新版的教材《傷寒學(xué)》中也認可了柯雪帆教授等人的研究，但今之中醫(yī)，仍習(xí)慣的把一兩折合成3克來進行換算，作為臨床用藥的依據(jù)，大謬矣。已故的李可老先生生前大聲的疾呼“近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無疑嚴重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說的發(fā)展與創(chuàng)新。”并感嘆：“無怪乎中醫(yī)心衰，十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣砵真?zhèn)?。?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但 是卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地?！崩羁衫舷壬兄频摹捌聘窬刃臏?一劑附子用到200克以上，一晝夜按時服3劑，附子總量達500克以上，使那些現(xiàn)代西醫(yī)宣布死刑的病人，全部起死回生，在當?shù)乜h人民醫(yī)院，急救竟成中醫(yī)科的事。況且近年以來，中藥材多為人工種植，藥性較之野生藥材大有不如。劑量上如果再用輕量，則療效不可期也。作為新時代的中醫(yī)人，當立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實踐領(lǐng)悟，這是提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)的唯一途徑，但也不可忽視社會環(huán)境的變化，拘泥不變，固守成規(guī)亦是不可取的。第五篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得(三)傷寒論學(xué)習(xí)心得（三）傷寒論的藥物使用特點湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的袁長津教授認為《傷寒論》在辨證論治的基礎(chǔ)上，除了方證對應(yīng)的特點之外，還存在藥證對應(yīng)的特點。就是在方證對應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)個體所伴有癥狀的不同，而加減用藥，即“有是證，用是藥”。最典型的就是《傷寒論》96條“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱．胸脅痞滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或??，小柴胡湯主之。”方后7加減：“若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加瓜蔞實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，加瓜蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩。加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈；若咳者，去人參、大棗．加五味子半升、干姜二兩?！庇秩缏辄S湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯，三方的共同癥均有發(fā)熱，共同之藥都有麻、杏、甘，僅有一味藥不同。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設(shè)，薏苡仁為風(fēng)濕身疼而設(shè)，石膏為汗出兼喘而設(shè)；桂枝通陽、薏仁祛濕、石膏清里熱。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡捷而正確，直得仲景心法。傷寒論113方，用藥不到50味，其中：1~5味藥物的方劑共76首，%；1~6味藥物的方劑共86首，%；10味藥物以下的方劑共109首，%。其方簡，其用明，其效專。從歷代傷寒名家臨證選方用藥的隨證加減中，我們可以學(xué)到用藥的可靠經(jīng)驗，深入了解和掌握每味藥物的真實藥性。如《金匱痙濕喝病脈證》篇：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏。身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬、小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之?！?《傷寒論》179條：附子3枚，白術(shù)4兩，生姜3兩，炙甘草2兩，大棗6枚?！督饏T》本方劑量減半)。從這一加一減中，我們就可以知道．桂枝有通陽利水的作用，而白術(shù)則有生津通便的功效，而這都是一般的本草書中很少提及到的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載白術(shù)主“生津液”。實際上，白術(shù)雖主健脾祛濕，但其味厚多脂，“用于有水濕之證，誠能使脾運而津生”(見《本草思辨錄》)，可濡潤通便，現(xiàn)代藥理也研究證實白術(shù)煎劑能“非常顯著地促進胃排空和腸推動的作用”．并隨劑量加大而作用增強。因此，研究和掌握方藥的確切功效性能，要三結(jié)合，即：古代文獻記載、臨床經(jīng)驗積累、現(xiàn)代藥理研究。這樣才能更深入的領(lǐng)會《傷寒論》的精髓，并用于指導(dǎo)臨床。
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