【正文】 護理質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)及反饋。:要每月對技術(shù)操作進行考核、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對護理安全質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)及反饋。六、工作程序病房管理質(zhì)量檢查﹙1﹚由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：護士長管理、病房環(huán)境、服務質(zhì)量。﹙3﹚病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。﹙4﹚病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小 2 組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。﹙1﹚由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：手術(shù)前護理評估、手術(shù)中護理評估、手術(shù)后護理評估 ﹙3﹚圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查小組每月對手術(shù)患者護理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。﹙4﹚圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。﹙1﹚護理質(zhì)量管理小組制定全院的消毒隔離質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚病房的檢查項目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、病床單位、污物處理、手術(shù)室、供應室，根據(jù)科室的特點制定相應的檢查內(nèi)容。﹙3﹚質(zhì)控小組根據(jù)標準每月對消毒隔離質(zhì)量進行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。﹙4﹚對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。.急救藥品器械檢查﹙1﹚由護理質(zhì)量管理小組制定全院統(tǒng)一急救藥品器械質(zhì)量標準。﹙2﹚檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰機、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。﹙3﹚急救物品檢查小組根據(jù)標準每月對急救藥品、器械質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。﹙4﹚急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后 3 反饋到科室。護理文書質(zhì)量檢查﹙1﹚由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的護理文書質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單的書寫質(zhì)量。﹙3﹚護理文書質(zhì)量檢查小組每月對護理文書書寫質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。﹙4﹚護理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。﹙1﹚由護理質(zhì)量管理小組制定健康教育質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：按標準實施。（分級）患者護理質(zhì)量檢查﹙1﹚由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的危重患者護理質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理及“五送”到床前的情況。﹙3﹚危重患者質(zhì)量檢查小組每月對危重患者護理質(zhì)量進行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。﹙4﹚ 危重患者護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室?；A護理質(zhì)量檢查﹙1﹚由護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的基礎護理質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：住院患者晨晚間護理、飲食護理、臥位護理、排泄護理 床上擦浴、其他護理、安全管理、宣教效果﹙3﹚基礎護理質(zhì)量檢查小組每月對住院患者護理質(zhì)量進行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。﹙4﹚ 基礎護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量檢查﹙1﹚由優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：服務項目、實行責任制整體護理模式、責任護士服務規(guī)范、患者滿意度、績效考核。﹙3﹚優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。﹙4﹚優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。中醫(yī)護理質(zhì)量檢查﹙1﹚由中醫(yī)護理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：中醫(yī)基礎知識培訓、中醫(yī)特色護理、中醫(yī)護理文書、中醫(yī)技術(shù)操作、中醫(yī)特色康復與健康指導、中醫(yī)護理工作落實情況。﹙3﹚中醫(yī)護理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。﹙4﹚中醫(yī)護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。1護理安全管理質(zhì)量檢查﹙1﹚由護理安全質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標準。﹙2﹚檢查項目包括：管理制度、環(huán)節(jié)管理、消防治安管理。﹙3﹚護理安全質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并針對 5 上月檢查的結(jié)果突出重點。﹙4﹚護理安全質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。1技術(shù)操作考核質(zhì)量檢查組﹙1﹚技術(shù)考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》。﹙2﹚技術(shù)考核小組每月對工作人員進行護理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小組應對考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行指正，并進行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時間，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。護理質(zhì)量管理小組每季度召開一次護理質(zhì)量檢查討論會，由各檢查小組匯報檢查結(jié)果，指出問題、提出改進措施。護理質(zhì)量管理小組根據(jù)會議情況，進行全面總結(jié)，然后將結(jié)果反饋到科室。質(zhì)量與年終獎金掛鉤，各科以平均分100分計算，以合格率≧90%為合格﹙達標﹚，凡質(zhì)量檢查合格率≧90%者，領取規(guī)定金額獎金，質(zhì)量檢查合格率未達90%，少一個百分點扣1%的獎金，質(zhì)量檢查合格率未達75%者，除按得分率計發(fā)獎金外，加扣獎金總額的20%。凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故者，按有關(guān)規(guī)定另外處理。本制度自2017年1月1日起執(zhí)行赫章縣中醫(yī)院護理部2016年12月20日