【正文】 護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。:要每月對(duì)技術(shù)操作進(jìn)行考核、分析、總結(jié)及反饋。：要每月對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。六、工作程序病房管理質(zhì)量檢查﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士長(zhǎng)管理、病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。﹙3﹚病房管理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小 2 組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：手術(shù)前護(hù)理評(píng)估、手術(shù)中護(hù)理評(píng)估、手術(shù)后護(hù)理評(píng)估 ﹙3﹚圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。﹙1﹚護(hù)理質(zhì)量管理小組制定全院的消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚病房的檢查項(xiàng)目包括：無(wú)菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、病床單位、污物處理、手術(shù)室、供應(yīng)室，根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。﹙3﹚質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。﹙4﹚對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。.急救藥品器械檢查﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定全院統(tǒng)一急救藥品器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰機(jī)、搶救制度、程序是否健全，工作人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。﹙3﹚急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。﹙4﹚急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后 3 反饋到科室。護(hù)理文書質(zhì)量檢查﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。﹙3﹚護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定健康教育質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。（分級(jí)）患者護(hù)理質(zhì)量檢查﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：特級(jí)護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理及“五送”到床前的情況。﹙3﹚危重患者質(zhì)量檢查小組每月對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚ 危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：住院患者晨晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理 床上擦浴、其他護(hù)理、安全管理、宣教效果﹙3﹚基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)住院患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚ 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查﹙1﹚由優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：服務(wù)項(xiàng)目、實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式、責(zé)任護(hù)士服務(wù)規(guī)范、患者滿意度、績(jī)效考核。﹙3﹚優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查﹙1﹚由中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)、中醫(yī)特色護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理文書、中醫(yī)技術(shù)操作、中醫(yī)特色康復(fù)與健康指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)情況。﹙3﹚中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。1護(hù)理安全管理質(zhì)量檢查﹙1﹚由護(hù)理安全質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：管理制度、環(huán)節(jié)管理、消防治安管理。﹙3﹚護(hù)理安全質(zhì)量檢查小組每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì) 5 上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。﹙4﹚護(hù)理安全質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。1技術(shù)操作考核質(zhì)量檢查組﹙1﹚技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評(píng)分細(xì)則》。﹙2﹚技術(shù)考核小組每月對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小組應(yīng)對(duì)考核中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。護(hù)理質(zhì)量管理小組每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查討論會(huì)，由各檢查小組匯報(bào)檢查結(jié)果，指出問(wèn)題、提出改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)量管理小組根據(jù)會(huì)議情況，進(jìn)行全面總結(jié)，然后將結(jié)果反饋到科室。質(zhì)量與年終獎(jiǎng)金掛鉤，各科以平均分100分計(jì)算，以合格率≧90%為合格﹙達(dá)標(biāo)﹚，凡質(zhì)量檢查合格率≧90%者，領(lǐng)取規(guī)定金額獎(jiǎng)金，質(zhì)量檢查合格率未達(dá)90%，少一個(gè)百分點(diǎn)扣1%的獎(jiǎng)金，質(zhì)量檢查合格率未達(dá)75%者，除按得分率計(jì)發(fā)獎(jiǎng)金外，加扣獎(jiǎng)金總額的20%。凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故者，按有關(guān)規(guī)定另外處理。本制度自2017年1月1日起執(zhí)行赫章縣中醫(yī)院護(hù)理部2016年12月20日