20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病講義-資料下載頁(yè)
2025-11-08 22:27本頁(yè)面
【正文】 、感染、手術(shù)、心梗者。二甲雙胍主要用于血糖不太高的病人及肥胖病人（有降脂作用），每天1500mg／d（6片），不易引起低血糖。常見(jiàn)副作用：消化道反應(yīng)，惡心嘔吐，腹脹，腹瀉。四、 α—糖苷酶抑制劑：主要抑制小腸上部的α酶活力，抑制延遲小腸對(duì)碳水化合物吸收，從而降低餐后高血糖。用法：餐前嚼服，口服幾乎不吸收，只在小腸起作用，用于餐后血糖高而空腹血糖正常的病人。代表藥：阿卡波糖（拜糖平），伏格列波糖（倍欣）。α—糖苷酶抑制劑不良反應(yīng)：在用藥一周內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腹瀉、腹痛，一般一周后緩解。 五、 胰島素增效劑：減輕胰島素的抵抗，（胰島素抵抗為胰島素受體數(shù)目下降，并對(duì)胰島素不敏感，而血糖利用減少，采用飲食和運(yùn)動(dòng)可使受體數(shù)目與親和力上升，與胰島素結(jié)合加強(qiáng)，血糖利用改善）本身不具有降血糖作用，主要用于糖耐量減低者的治療，價(jià)格昂貴，心肝腎功能不全者慎用。藥物：羅格列酮 4—8mg／天，吡格列酮，15—45mg／天。 六、 Ⅱ型糖尿病聯(lián)合用藥原則：①單一藥物不能滿(mǎn)意控制血糖；②一般聯(lián)合應(yīng)用2種藥物，必要時(shí)用3種藥物；③同一類(lèi)藥物不聯(lián)用，尤其是磺酰脲類(lèi)，以防低血糖。 15：胰島素治療：①用于Ⅰ型糖尿病 ②Ⅱ型新診病人，以胰島素抵抗為主，主要增加胰島素來(lái)改善胰島素抵抗；新診Ⅱ型糖尿病早期2周治療來(lái)減輕高血糖毒癥 ③空腹血糖＞10 ④糖尿病者酮癥酸中毒，高滲昏迷 ⑤糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)或者急慢性感染時(shí) ⑥糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí) ⑦糖尿病妊娠或妊娠糖尿病時(shí)。 胰島素、短效：30mm起效 1—2小時(shí)達(dá)高峰 維持6—8小時(shí) 中效：2小時(shí)起效 6—8小時(shí)達(dá)高峰 維持12—16小時(shí) 長(zhǎng)效：2小時(shí)起效 幾乎無(wú)峰值維持24小時(shí) 胰島素注射離膝關(guān)節(jié) 4cm、肋骨4cm、肚臍2cm 腹部起效最快，臀部最慢。 正常人每日需胰島素40單位，對(duì)胰島素越依賴(lài)，則越可能是Ⅰ型或者胰島功能喪失過(guò)多，胰島素每日量分4次按8464的比例給藥，餐前30分鐘給藥。中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)： 內(nèi)容總結(jié)
（1）糖尿病講義
1. 糖尿病定義：糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或和胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以慢性高血糖為主要標(biāo)志的一組臨床證候群
（2）二合理配餐：每日分三餐或四餐，按1／5 、 2／5 、 2／5 或1／7 、 2／ 2／7 、 2／7配給
（3）代表藥：阿卡波糖（拜糖平），伏格列波糖（倍欣）
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