20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-病例分析——膽石病、膽道感染-資料下載頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 初步診斷：急性化膿性膽管炎 肝外膽管結(jié)石 診斷依據(jù)： ?。?）老年女性，慢性病程，反復(fù)發(fā)作，急性加重?！ 。?）患者3年前開始反復(fù)于進(jìn)食油膩后出現(xiàn)右上腹絞痛，逐漸加重伴寒戰(zhàn)，發(fā)熱，黃疸。突發(fā)右上腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸1天。 ?。?）既往膽囊切除術(shù)史?！ 。?）查體T 39℃，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛?！ 。?）輔助檢查WBC明顯升高，總膽紅素升高，直接膽紅素為主?！ ? （1）急性黃疸性肝炎：起病多較緩和，無劇烈腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，血膽紅素升高以間接膽紅素為主，血白細(xì)胞不高，肝功能多有明顯異常，與本患者不符?？蛇M(jìn)一步完善肝臟CT，肝炎血清學(xué)檢查，自身抗體檢查以除外?！ 。?）膽道下段腫瘤：多表現(xiàn)為進(jìn)行性無痛性黃疸，而本患者間斷發(fā)作腹痛，發(fā)熱，黃疸，與本病不符?？赏晟艬超、CT，必要時(shí)行MRCP以進(jìn)一步除外?！ 。?）醫(yī)源性膽道損傷：膽道手術(shù)史可導(dǎo)致膽道損傷，但一般于術(shù)后不久即出現(xiàn)，患者手術(shù)后3年方出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)，考慮可除外?！ ? ?。?）血、尿常規(guī)，凝血功能，血?dú)夥治??！ 。?）乙肝五項(xiàng)?！ 。?）腹部B超 ?。?）CT （5）MRCP ?。?）補(bǔ)液抗感染，完善術(shù)前準(zhǔn)備?！ 。?）急診開腹探查，膽總管切開探查、解除梗阻、通暢引流。內(nèi)容總結(jié)
（1）第三章 病例分析——膽石病、膽道感染 膽石包括發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，由膽道系統(tǒng)結(jié)石引起的疾病稱膽石病
（2）一、膽囊結(jié)石、急性膽囊炎 病因 急性結(jié)石性膽囊炎的主要致病原因?yàn)椋孩倌懩翌i部或膽囊管梗阻，膽汁排出受阻
（3） 、尿淀粉酶測定 治療原則 、解痙、輸液、抗生素等方法
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