20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性支氣管炎、肺炎-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 兩肺下葉和背側(cè)為多。肉眼：兩肺表面和切面上散在灰黃色實變病灶，以下葉多見，病灶大小不等，～1cm左右（相當(dāng)于肺小葉范圍），形狀不規(guī)則，病灶中央常見一至二個細(xì)支氣管斷面。嚴(yán)重患者，病變互相融合或累及全葉，形成融合性支氣管肺炎。鏡下：早期：病變的細(xì)支氣管黏膜充血、水腫，黏膜表面附著黏液性滲出物，周圍肺組織可無明顯改變或僅輕度肺泡充血 病灶中支氣管、細(xì)支氣管管腔及周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多的中性粒細(xì)胞，一些紅細(xì)胞和脫落的肺泡上皮細(xì)胞、纖維素較少 中性粒細(xì)胞增多明顯 膿性滲出物 周圍肺組織可充血、漿液滲出。病灶周圍常伴不同程度的代償性肺氣腫和肺不張（三）臨床病理聯(lián)系及結(jié)局與不同病因、肺組織損傷程度和范圍有關(guān)。臨床癥狀：早期可發(fā)熱、咳嗽、黏液膿痰。嚴(yán)重者可呼吸困難。體征：實變體征不明顯，除融合性支氣管炎外，聽診可聞及散在濕羅音。胸透：灶狀陰影。結(jié)局：積極治療，可治愈。老年人、嬰幼兒、久病體衰者并發(fā)癥較多。常見并發(fā)癥：心衰、呼衰、膿毒血癥、肺膿腫、膿胸、支氣管擴張。三、 間質(zhì)性肺炎（interstitial pneumonia）(自學(xué))指發(fā)生于肺間質(zhì)的炎癥，病變部位：小支氣管、細(xì)支氣管壁、小葉間隔、肺泡壁間隔的結(jié)締組織。肺泡腔內(nèi)滲出較輕。（一）病因和發(fā)病機制病毒（流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒等），肺炎支原體。腺病毒肺炎最常見。（二）病理變化與病理臨床聯(lián)系 1．肺炎支原體引起者：累及一肺葉多見。肉眼：病灶呈節(jié)段性分布或局灶性分布，暗紅色，切面少量紅色泡沫狀液體。 鏡下：支氣管壁、細(xì)支氣管壁、小葉間隔、肺泡壁等間質(zhì)充血、水腫，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤。肺泡腔內(nèi)無滲出或少量單核細(xì)胞，漿液滲出。 2．病毒性肺炎（1）急性間質(zhì)性肺炎：同支原體肺炎。（2）上皮細(xì)胞內(nèi)包含體：細(xì)支氣管及肺泡的上皮細(xì)胞核或胞漿中往往可見病毒包含體。上皮細(xì)胞增大、腫大。（3）支氣管黏膜上皮發(fā)生廣泛壞死，管腔內(nèi)充滿大量壞死組織、脫落上皮細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等滲出物。 3．臨床表現(xiàn) 癥狀：劇烈干咳，咳少量黏液痰、黏液膿痰。 體征：實變體征很少。 并發(fā)癥：病毒引起者多見，呼衰、心衰等。內(nèi)容總結(jié)
（1）懷化醫(yī)?！恫±韺W(xué)與病理生理學(xué)》教案 編號
第一節(jié) 慢性支氣管炎
一、定義
慢性支氣管炎（chronic bronchitis)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥
（2）：寒冷空氣可導(dǎo)致呼吸道黏膜分泌增加，纖毛排送黏液速度減慢，肺巨嗜細(xì)胞功能減弱等
（3）而上皮再生時，杯狀細(xì)胞增多，并可發(fā)生鱗狀上皮化生
（4）肉眼：病灶呈節(jié)段性分布或局灶性分布，暗紅色，切面少量紅色泡
沫狀液體
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