20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重患者的識(shí)別與搶救技巧ppt-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 (p237。nxu232。)及其嚴(yán)重程度。 l 輸液中嚴(yán)密觀察輸液反應(yīng)特別注意病人的意識(shí)、呼吸及脈搏（心率）變化。第四十六 頁 ，共五十六 頁 。輸液 (shūy232。)應(yīng)注意事項(xiàng)（ 2）l 監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量及尿比重，調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)輸液速度。l 急性失血性休克補(bǔ)容后應(yīng)監(jiān)測(cè)血色素（ Hb）及紅細(xì)胞壓積（ HCT）。l 如 HCT30%應(yīng)適當(dāng)輸全血或濃縮紅細(xì)胞，使 HCT保持達(dá) 30%。第四十七 頁 ，共五十六 頁 。血管活性藥物早期應(yīng)禁止使用 (shǐy242。ng)如病人休克已相當(dāng)嚴(yán)重，血壓測(cè)不到，躁動(dòng)不安，現(xiàn)場(chǎng)短時(shí)間擴(kuò)容來不及，可靜脈注射阿拉明，也可用甲氧胺、新福林，使收縮壓升至 80～ 90mmHg，爭(zhēng)取在 20分鐘盡快擴(kuò)容使休克緩解。輸液的質(zhì)： 先晶體后糖液輸液速度： 先快后慢，適量補(bǔ)充血漿增容劑第四十八 頁 ，共五十六 頁 。（ 3）急性 (j237。x236。ng)肺水腫① 肺水腫心源性休克：主因是 CO↓ ，由于心縮力 ↓ ，TVR↑ ，緊急處理：正性肌力藥物及血管擴(kuò)張劑 (嗎啡、硝普鈉）。② 輸液量過多過快：主因循環(huán)血量 ↑ ，緊急處理：嚴(yán)格控制入量，降低前負(fù)荷，靜注速尿、嗎啡。③ 貧血性 RBC↓ 輸液量過大可靜注速尿、嗎啡 TVR↓ 舒張壓 ↓ 應(yīng)用血管收縮藥提高舒張壓適當(dāng)輸濃縮 (n243。nɡ suō)RBC，血粘度 ↑→ 舒張壓↑→ 保證心肌灌注和 DO2（ 4）病因 (b236。ngyīn)治療第四十九 頁 ，共五十六 頁 。Ⅱ 、神經(jīng)系統(tǒng) (sh233。njīngx236。tǒng)急危重癥的救治：l 。l 意識(shí)障礙l 意識(shí)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境中的刺激作出有意義的應(yīng)答能力l 意識(shí)障礙：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境中的刺激作出有意義的應(yīng)答能力減退或消失就是(ji249。sh236。)不同程度的意識(shí)障礙，嚴(yán)重者稱為昏迷。第五十 頁 ，共五十六 頁 。：應(yīng)診程序： 同上重點(diǎn)體查 ： ① 生命體征對(duì)判斷顱腦疾患 (j237。hu224。n)及嚴(yán)重程度極 為重要，應(yīng)認(rèn)真檢查。 體溫升高： 血壓與脈搏（ 心率 ）： 呼吸可快可慢 :第五十一 頁 ，共五十六 頁 。l② 意識(shí)檢查： 嚴(yán)重程度的判斷l(xiāng) 輕度： 中度 (zhōnɡ d249。)： 重度：l 模糊： 混濁： 昏睡：l 嗜睡 ： 譫妄： 昏迷：l 朦朧 ： 深昏迷：第五十二 頁 ，共五十六 頁 。③ 眼球：④ 瞳孔：應(yīng)急救治 (ji249。zh236。)措施：① ＡＢＣ：② 合理體位：③ 緊急降低顱內(nèi)壓指征：④ 補(bǔ)容指征：⑤ 并發(fā)癥處理：第五十三 頁 ，共五十六 頁 。病因治療：① 神經(jīng)系統(tǒng)疾患 (j237。hu224。n)常見于急性腦血管病。② 內(nèi)科疾患尤其是糖尿病急癥。③ 急性中毒等。④ 顱腦外傷。第五十四 頁 ，共五十六 頁 。謝謝 (xi232。 xie)第五十五 頁 ，共五十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)急危重癥的 識(shí)別與 應(yīng) 急 搶 救。眩 暈 → 昏迷 → 呼吸停止、心跳停止。眩 暈 → 顱 神 經(jīng) 征 → 呼吸停止、心跳停止。就地取材，迅速有效止血、有效止痛。由于機(jī)體代 償 及低氧血癥， 如PaO260mmHg(SaO290%),TVR↑。心率＜１ 20次／分 時(shí) ，心肌收 縮 力降低 采用多巴胺 5～１０ ug／ kg/min靜滴或多巴酚丁胺。保 證 心肌供氧：心肌 對(duì) 缺氧耐受差，盡。 輸 液中 嚴(yán) 密(y225。nm236。)觀 察 輸 液反 應(yīng) 特 別 注意病人的意 識(shí) 、呼吸及脈搏（心率） 變 化第五十六 頁 ，共五十六 頁 。
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