神經(jīng)內(nèi)科急危重癥患者搶救與護(hù)理配合-資料下載頁(yè)
2025-08-15 23:36本頁(yè)面
【正文】 哥昏迷（ glasgow）評(píng)分 ?瞳孔 ?肢體運(yùn)動(dòng) 肌力評(píng)估 意識(shí)障礙程度的判斷 檢查項(xiàng)目 反應(yīng) 評(píng)分 Ⅰ 睜眼反應(yīng) 自動(dòng)睜眼 4 呼喚睜眼 3 刺痛睜眼 2 不能睜眼 1 Ⅱ 語(yǔ)言反應(yīng) 言語(yǔ)反應(yīng) （ 回答正確 ） 5 言語(yǔ)不當(dāng) （ 回答錯(cuò)誤 ） 4 吐詞不清 3 有言無(wú)音 2 不能發(fā)音 1 Ⅲ 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 能按吩咐動(dòng)作 6 對(duì)刺激能定位 5 對(duì)刺激能躲避 4 刺激肢體過(guò)屈反應(yīng) 3 刺激肢體過(guò)伸反應(yīng) 2 不能運(yùn)動(dòng) （ 無(wú)反應(yīng) ） 1 G． C． S 昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) n 瞳孔變化是反映顱內(nèi)血腫大致部位和提示腦疝出現(xiàn)的可靠依據(jù)，同時(shí)應(yīng)排除影響瞳孔變化的藥物、外傷、眼部疾病。 特別強(qiáng)調(diào)的是，觀察 瞳孔動(dòng)態(tài)變化。 瞳孔的觀察 肌力 0級(jí) :不能活動(dòng)，完全癱瘓 1級(jí) : 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作 2級(jí)：機(jī)體在床面上能移動(dòng)，但不能對(duì)抗重力 3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抗阻力 4級(jí)：能對(duì)抗阻力，但較正常差 5級(jí)：正常 ? 臨床意義：不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱。 單癱：?jiǎn)我恢w癱瘓，多見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎。 偏癱：為一側(cè)肢體癱瘓，常伴有同側(cè)顱神經(jīng)損害，多見(jiàn)于顱內(nèi)病變或腦卒中。 交叉性癱：為一側(cè)肢體癱瘓及對(duì)側(cè)顱神經(jīng)損害。 截癱：為雙下肢癱瘓，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果，見(jiàn)于脊髓外傷、炎癥等 神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的?？票O(jiān)護(hù) ? 顱內(nèi)壓（ ICP） ? 部位 腦室內(nèi)，硬腦膜下，腦實(shí)質(zhì)內(nèi) ? 正常值 115mmHg 1545mmHg中度增高 45mmHg嚴(yán)重增高 20mmHg必須處理 持續(xù)在 3540mmHg預(yù)后差 五、搶救中的醫(yī)護(hù)配合 醫(yī)護(hù)關(guān)系 ：共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互補(bǔ)充。 醫(yī)護(hù)配合 ： 團(tuán)隊(duì)精神、技術(shù)互補(bǔ)，分工合作、團(tuán)結(jié)和諧（ CPR、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈置管、搬運(yùn)病人），搶救治療措施在實(shí)施過(guò)程中相互彌補(bǔ)，負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)： 保證搶救工作的順利、及時(shí)， 避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛 . （全力以赴，謹(jǐn)言慎行） 各項(xiàng)處理記錄： 凡是搶救病人都應(yīng)有詳細(xì)的病歷和搶救記錄，搶救記錄要求具體到分鐘，補(bǔ)充搶救記錄要求 6小時(shí)內(nèi)完成。 了解病情 安慰患者 作疾病相關(guān)告知 反饋情況 確認(rèn)醫(yī)囑 溝通信息 了解病情 安慰家屬 , 作治療與護(hù)理措施、住院制度等相關(guān)告知 六：溝通交流 ? 尊重病人，充分理解病人或家屬心情。 ? 2 、用合適的方法表示同情心。 ? 3 、有良好的溝通方式和技巧。 1） 態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)言熱情、行動(dòng)積極，操作熟練，取得病人和家屬信任。 2） 適當(dāng)運(yùn)用傾聽(tīng)、沉默、觸摸等技巧。 3） 控制談話時(shí)間，配合適當(dāng)措施。 4） 把握談話深度。 5） 適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力 。 ? 4 、 積極采取力所能及的方法協(xié)助患者和家屬。 （一）與危重病人或家屬的溝通 （二） 與醫(yī)生交流 ? 搶救時(shí)言簡(jiǎn)意賅，表達(dá)清楚。 ? 搶救時(shí)口頭醫(yī)囑要復(fù)述。 ? 交流時(shí)要注意相互尊重。 ? 了解到的信息及時(shí)反饋給醫(yī)生。 ? 對(duì)診斷和治療有不同意見(jiàn)時(shí)注意方式 和場(chǎng)合。 護(hù)理先驅(qū) 南丁格爾 說(shuō)： 一個(gè)護(hù)士必須十分清醒、絕對(duì)忠誠(chéng)、有奉獻(xiàn)自己的心愿、有敏銳的觀察力和同情心。 敏銳的觀察力是護(hù)士的個(gè)性特征，來(lái)源于強(qiáng)烈的責(zé)任感、豐富的專業(yè)知識(shí)和對(duì)事物的好奇心。
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