20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中診治進(jìn)展與熱點(20xx)pptx-資料下載頁
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 抗組風(fēng)險比為1.52。研究中途終止。 結(jié)論：應(yīng)該避免聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林作為腔隙性卒中患者的長期卒中預(yù)防，該方案具有嚴(yán)重出血風(fēng)險，且預(yù)防卒中復(fù)發(fā)缺乏療效。,第二十六頁，共三十三頁。,中國CHANCE 研究（氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與阿司匹林單獨(dānd)治療急性非致殘性腦血管事件高危人群研究）2013 ISC 方法：5170例發(fā)病24小時內(nèi)的40歲及以上TIA或小卒中患者，隨機(jī)分配到兩組：阿司匹林（首劑75300mg，隨后75mg/.日）和雙抗組(加用氯吡格雷,首劑300mg,隨后75mg/.日),雙抗組21天停阿司匹林 結(jié)果: 在短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或小卒中后相對短期應(yīng)用阿司匹林及氯吡格雷聯(lián)合治療在降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險方面優(yōu)于阿司匹林單獨治療，且并不伴有嚴(yán)重出血并發(fā)癥風(fēng)險的顯著增加。,第二十七頁，共三十三頁。,四、腦出血的血壓(xu232。yā)調(diào)控,第二十八頁，共三十三頁。,INTERACT2,急性腦出血患者(hu224。nzhě) 的快速降壓治療,Anderson CS et al. N Engl J Med. 2013。368(25):23552365.,* 澳大利亞國家衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)(yīxu233。)研究理事會(NHMRC),第二十九頁，共三十三頁。,由CT/MRI證實為急性自發(fā)性ICH 發(fā)病(fā b236。ng)6小時內(nèi) 收縮壓： 150 220 mmHg 無治療禁忌癥,住院(zh249。 yu224。n)的患者體征、 NIHSS、 GCS 和 BP超過7天以上,強(qiáng)化(qi225。nghu224。)降壓組 SBP 140 mmHg,標(biāo)準(zhǔn)降壓對照組 指南 SBP 180 mmHg,隨機(jī)化,,30,用改良Rankin量表（mRS) 獨立評定第90天的結(jié)果,2800例樣本量得到90%統(tǒng)計效能，結(jié)果中絕對下降7%（相對14%）(標(biāo)準(zhǔn)降壓對照組與強(qiáng)化降壓組比較：50%vs.43%),Anderson CS ,et al. Lancet Neurol. 2008。 7(5):391–399. Arima H ,et al. Hypertension. 2010。56(5):852858.,第三十頁，共三十三頁。,早期強(qiáng)化降壓(ji224。nɡ yā)治療給廣大ICH患者的治療提供了有關(guān)安全性和有效性的證據(jù): 安全性 不增加死亡或損害 有效性–主要臨床終點90天時的死亡或嚴(yán)重殘疾(mRS 36) 無差別，但次要終點分析提示生存者的軀體功能恢復(fù)和健康相關(guān)生活質(zhì)量都得到改善 面對不同的患者和疾病特征，治療效果無異質(zhì)性,INTERACT2研究(y225。njiū)主要結(jié)論,第三十一頁，共三十三頁。,Thank you for your attention!,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦卒中診療進(jìn)展與熱點。從出現(xiàn)癥狀到再灌注的平均時間為325分鐘（180~418分鐘）。血管再通 血流再通。血管未再通 但血流再通。 體外反搏：改善側(cè)支循環(huán)初步證據(jù)，缺乏臨床有效證據(jù)。2800例樣本量得到90%統(tǒng)計效能，結(jié)果中絕對下降7%（相對14%）(標(biāo)準(zhǔn)降壓對照組與強(qiáng)化降壓組比較(bǐji224。o)：50%vs.43%)。INTERACT2研究主要結(jié)論,第三十三頁，共三十三頁。,
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