20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中診治指南20xx-資料下載頁
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 Ⅲ級推薦 C級證據(jù),對于發(fā)病48 h內(nèi)，60歲以下的惡性大腦中動脈梗死伴嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可請腦外科會診考慮是否行減壓術(shù) I級推薦 A級證據(jù),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十七頁，共四十五頁。,出血(chū xiě)轉(zhuǎn)化,中華(Zhōnghu225。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十八頁，共四十五頁。,癲 癇,孤立發(fā)作1次或急性期痼性發(fā)作控制后，不建議長期使用抗癲痼藥物(y224。ow249。) Ⅳ級推薦 D級證據(jù),不推薦(tuīji224。n)預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物 Ⅳ級推薦 D級證據(jù),1,2,3,4,腦卒中后癲癇持續(xù)狀態(tài)建議按癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則(yu225。nz233。)處理 I級推薦,腦卒中后23個月即長期藥物治療 I級推薦,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十九頁，共四十五頁。,吞咽困難,中華(Zhōnghu225。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第四十頁，共四十五頁。,肺 炎,中華(Zhōnghu225。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第四十一頁，共四十五頁。,排尿(p225。i ni224。o)障礙與尿路感染,尿失禁者應(yīng)盡量避免留置尿管，可定時使用便盆或便壺白天每2小時1次，晚上每4小時1次 I級推薦(tuīji224。n) C級證據(jù),建議對排尿障礙進(jìn)行早期評估(p237。nɡ ɡū)和康復(fù)治療記錄排尿日記Ⅱ級推薦 B級證據(jù),1,2,3,4,有尿路感染者應(yīng)給予抗生素治療，但不推薦預(yù)防性使用抗生素 I級推薦,尿潴留者應(yīng)測定膀胱殘余尿排尿時可在恥骨上施壓加強排尿。必要時可間歇性導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿 Ⅳ級推薦 D級證據(jù),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第四十二頁，共四十五頁。,深靜脈(j236。ngm224。i)血栓形成和肺栓塞,對于(du236。y)發(fā)生DVT及肺拴塞高風(fēng)臉且無禁忌者，可給于低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者給與阿司匹林治療 I級推薦 A級證據(jù),鼓勵患者盡早活動、抬高下肢(xi224。zhī)；盡量避免下肢(xi224。zhī)(尤其是癱瘓側(cè))靜脈輸液 I級推薦,1,2,3,4,對于無抗凝和溶栓禁忌的DVT或肺栓塞患者，首先建議肝素抗凝治療，癥狀無緩解的近端DVT或肺栓塞患者可給予溶栓治療 Ⅳ級推薦 D級證據(jù),可聯(lián)合加壓治療和藥物預(yù)防DVT不推薦常規(guī)單獨使用加壓治療；但對有抗栓禁忌的缺血性腦卒中患者，推薦單獨應(yīng)用加壓治療預(yù)防DVT和肺栓塞1級推薦 A級證據(jù),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第四十三頁，共四十五頁。,Thank You !,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦卒中診治指南。腦病變與血管病變檢查(jiǎnch225。)。全血計數(shù)，包括血小板計數(shù)。腰穿(懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而CT未顯示或懷疑腦卒中繼發(fā)于感染性疾病)。收縮壓≥200mm Hg或舒張壓≥110mmHg，可予謹(jǐn)慎降壓治療。血糖低于2．8 mmol／L時給予10％—20％葡萄糖口服或注射治療。孤立發(fā)作1次或急性期痼性發(fā)作控制后，不建議長期使用抗癲痼藥物。疑有肺炎的發(fā)熱患者應(yīng)給予抗生素治療，但不推薦預(yù)防性使用抗生素。Thank You,第四十五頁，共四十五頁。,
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